闪电侠: 我局于2024年6月11日收到广州市卫生健康委转来您的信访件（信访编号：穗卫群〔2024〕566），您咨询您女儿出生后的情况是否需要转入新生儿科住院的问题，局领导高度重视，指定专人调查相关情况，现予以答复如下。 一、基本情况 经调查核实，患儿李锦瑶（您女儿）为第1胎第1产，胎龄38+5周，于2024年4月22日19:49在南方医科大学南方医院白云分院产科顺产出生，无胎膜早破，无胎盘钙化，无脐带绕颈、脐带扭转，出生时羊水清，生后Apgar评分1分钟9分(肤色扣1分)，清理呼吸道后，5分钟10分，10分钟10分，生后逐步出现吟样呼吸，稍气促，精神反应可，无抽搐、无发绀异常。经新生儿科医师会诊后，拟“新生儿呻吟”收入新生儿科。转入新生儿科后予完善血常规及感染指标、胸片等检查，诊断为：1.新生儿肺炎；2.新生儿高胆红素血症；3.胎儿和新生儿受母体情况的影响（其母妊娠合并中度贫血）；4.产瘤。后续经对症治疗，患儿病情稳定，于2024年4月28日出院。 二、关于您咨询您女儿出生后的情况是否需要转入新生儿科住院的问题 经向您了解，您女儿出生时的情况为“顺产出生，无胎膜早破，无胎盘钙化，无脐带绕颈、脐带扭转，出生时羊水清，出生后Apgar评分10分，清理呼吸道后，5分钟10分，10分钟10分，生后逐步出现吟样呼吸，稍气促，患儿生后精神反应可，无抽搐、无发绀异常”，您咨询在此情况下是否需要住院进一步诊疗。 我局把该案相关材料送白云区医学会，经专家团队评估后反馈意见如下： （一）新生儿呻吟提示存在呼吸困难可能，根据《实用新生儿学》（第5版，人民卫生出版社出版）第414-416页关于新生儿“呼吸困难”的记载：“呼吸困难是新生儿的常见症状之一，是指新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、张口呼吸以及由呼吸肌动作引起的三凹征（胸骨上窝、剑突下窝和助间隙的吸气性凹陷）、鼻翼扇动等。呼吸困难是新生儿的危重症，它可由多种原因引起,临床表现为程度不同的低氧血症、代谢性和（或）呼吸性酸中毒，如不及时处理，可危及生命。”患儿李锦瑶出生时虽无脐带绕颈、脐带扭转，Apgar评分好（8-10分属于正常），无特殊情况，但生后逐步出现吟样呼吸，有气促，考虑可疑肺部疾患，如湿肺、吸入综合征、肺炎等。故该患儿需要入院完善相关检查排查疾病。 （二）呼吸快是新生儿肺炎最常见的临床表现。正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上，严重的会出现鼻翼翕动、点头呼吸、呼吸不规则甚至暂停、呻吟、呼吸困难表现。早期肺部听诊及胸部X线可没有阳性表现。鉴于本患儿有以下表现：1.生后不久出现呻吟，呼吸急促；2.生后6小时内感染指标降钙素原PCT明显升高达33.98ng/ml（正常小于0.5），符合感染引起的呼吸道症状，为避免引起严重并发症建议住院治疗。 综上，您女儿出生后的情况需要转入新生儿科住院进一步完善检查和治疗。 我局工作人员于2024年8月2日9:31与您电话沟通，向您反馈上述情况，您表示不理解；同时您向我局反映了南方医科大学南方医院白云分院管理上存在的一些问题并提出了建议，我局将责成医院按照您反映的问题逐一进行自查自纠并向我局反馈整改情况；同时我局将加强对涉事医院的监管，要求医院加强院内管理和员工培训，保障医疗质量安全，提高医疗服务水平，增加患者满意度。谢谢您的监督。 特此答复，感谢您对我们工作的支持和关注。