广东省卫生健康委员会

粤卫案函〔2019〕53号

省民政厅：

　　民进广东省委会提出的关于建立“智慧养老院”运作模式，促进我省居家养老事业发展的提案（第20190164号）收悉。经研究，我委会办意见如下：

　　一、关于承上启下，积极发挥社区“载体”职能的建议

　　一是2016年省政府出台的《关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（粤府办〔2016〕78号）指出，建立基层医疗卫生机构与城乡居家养老服务机构的合作机制，支持基层医疗卫生机构和医务人员与老年人日间照料中心、居家养老服务中心合作，与老年人家庭建立签约服务关系，为社区及居家老年人提供连续性的医疗、康复、护理和健康管理服务。规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗服务项目纳入医保支付范围。基层医疗卫生机构应为辖区内老年人免费提供国家基本公共卫生服务范畴内的健康管理服务。对低收入的高龄、失能、半失能老年人以及计划生育特殊家庭中行动不便或确有困难的老年人提供上门医疗、家庭病床等医疗服务的，可采用政府购买服务或服务补贴等形式给予保障。

　　二是我委充分利用区域健康信息平台，逐步实现对辖区内的老年人健康档案信息动态管理。目前，我省已为常住人口中65周岁及以上老年人提供建立健康档案服务，并每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，项目所需经费由国家、省、市财政补助，县（市、区）负担。

　　三是我委于2018年12月份下发《广东省卫生健康委办公室关于开展信息便民“五个一”攻坚行动的通知》指出，建设贯穿于居民全生命周期的居民电子健康码，建设两级健康信息平台，2019年6月底前，初步实现电子健康档案与电子病历互联对接，居民可在线查询和规范使用本人的电子健康档案、就诊信息。通过大力推进信息便民“五个一”行动落地见实效，提升与“智慧养老院”对接的医疗卫生端的智能化服务水平。
二、关于加强团队建设，推进养老服务人员专业化的建议

　　一是我委不断加强健康养老服务人才队伍建设，2017年出台的《广东省护理事业发展规划（2016-2020年）》提出，加快护理员队伍建设。探索建立护理员规范管理制度，不断丰富护理队伍层次，明确护理员职责、服务规范及管理要求等，保障护理质量和安全。按照国家工作部署加强护理员培训，规范服务行为，提高人员从业能力。鼓励有条件的医学院校、行业组织开展护理员的培养工作，切实增加护理员数量，扩大社会就业，满足群众和社会需求。截至2018年底，我省已培养老年护理专科护士163人，省护理学会及各级医疗机构在“十三五”期间围绕老年患者的营养支持、慢病管理、延续性护理等开展了各项活动，通过学术讲座、培训班、疑难病例讨论、个案查房等多种形式，不断提升老年护理人员工作能力。各地市也十分注重康复医疗服务人才队伍建设，如佛山市于2015年成立康复护理培训基地，已承办社区康复培训9期，共培养康复护理人员350名。加强中医医养结合人才培养，广州中医药大学经管学院设立了医养结合方向的本科教育，所培养的人才已陆续到养老机构工作，致力推动中医药养老服务。

　　二是我省支持符合条件的医生护士进行多机构执业，特别是到社区医疗机构和养老机构内设的医疗机构进行多机构执业，鼓励更多的医护人才在医疗机构间合理有序流动，缓解社区医疗人才短缺的问题。

　　三是我省于2019年3月制定出台了《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》（以下简称《方案》），成为全国6个“互联网+护理服务”试点省（直辖市）之一。《方案》明确，2019年3月至12月，在广州、深圳、珠海、佛山、中山、东莞、惠州、江门和肇庆等9市开展互联网+护理服务试点工作。符合要求的医疗机构派出在本机构注册（含多机构执业备案）的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便等特殊人群提供护理服务。

　　三、关于完善中医理疗中心，将老年产品超市和中医理疗渗透到每个社区日间照料中心，方便服务社区的建议我省积极实施基层中医药服务能力提升工程，增强基层中医药健康养老服务能力。实施中医药适宜技术视频网络推广平台建设项目，在全省县级中医医院建设视频平台，搭建向基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术的培训平台。开展基层医疗卫生机构“中医馆”建设项目，为老年人提供基本医疗、基本公共卫生服务和个性化的中医药“治未病”服务。要求二级以上中医医院充分发挥指导基层功能作用，为基层中医药健康养老服务提供技术支持；积极探索发挥公立中医医院技术、人才优势，与社会力量合作推动社区中医药健康养老服务发展，为社会力量举办社区健康服务机构提供技术支持，促进中医药服务向社区、家庭延伸、辐射。基层医疗卫生机构组织中医医师参加家庭医生签约团队，为居家老人提供医疗健康服务。我省结合“中医中药中国行——广东省中医药健康文化推进行动”，推动中医药健康养老知识进社区、进家庭。据统计，2017年以来，我省各级中医医疗机构开展相关健康讲座、健康咨询、社区义诊活动超过100场，直接惠及老年人超过20000人次。二是运用媒体广泛宣传中医药健康养老知识。省中医药局与《老年报》合作，2017年至今已刊登老年人健康中医药知识超过50期。全省各中医类微信公众号推送老年人健康中医药知识超过1000条，阅读量超过200万人次。

　　专此函达。

　　                        广东省卫生健康委

　　                        2019年4月18日

　　（联系人：罗伟潜，联系电话：020-83199518）