广东省卫生计生委关于广东省第十三届人大一次会议第1005号代表建议答复的函
粤卫案函〔2018〕74号
冯玲代表：
您提出的关于扩大农村妇女“两癌”免费检查范围和给予救助的建议（第1005号）收悉。经综合省妇儿工委、省财政厅意见，现答复如下：
一、已经开展的工作
在继续做好28个国家两癌免费检查项目县工作的基础上，为保障广大农村妇女公平享受宫颈癌、乳腺癌检查，根据省领导批示精神，2017年，省财政立项安排27119万元用于2017-2019年农村妇女两癌免费筛查项目扩大范围，计划为全省2277条精准扶贫村的35-64岁农村妇女提供一次免费两癌检查（包括初筛和诊断）。项目纳入2017年省政府民生实事重点督办，省级共举办三期“两癌”防控项目理论培训、四期实践培训，覆盖精准扶贫村所在的14个地市、70个县的1063名业务骨干，建立了集中培训、片区指导、反馈培训的下沉式培训机制。并建立了联合扶贫办、妇联的宣传机制，检查信息个案上报每周通报机制，部分地区探索了机构间结算、保障外出务工妇女健康权益的路径。由医疗保健机构派车把医务人员、设备和服务送到田间地头，加班加点服务。截至2017年底，共为29万名精准扶贫村适龄妇女建立了健康档案，宫颈癌和癌前病变检出率为248/10万；乳腺癌和癌前病变检出率达到16/10万，取得了明显的成效。
二、下一步计划
（一）关于扩大筛查覆盖面的问题。
2016年，国务院妇儿工委“两纲”中期评估督导组到我省督导，反馈时提出“广东要进一步扩大妇女两癌检查和早诊早治覆盖面”的建议。近两年，省人大代表和政协委员也多次提出扩大两癌检查覆盖面的建议和提案。省妇儿工委办、省妇联到我委专题调研，希望我委提出全面开展农村妇女两癌免费检查工作方案。2018年3月，我委组织各地卫生计生局对扩大农村妇女两癌免费检查服务需求进行了调研，在国家和省现有项目之外，14个欠发达地市报送的可扩大筛查服务41.3万人。从基层反映的情况来看，扩大筛查的意向初步形成共识，但各地筛查人数难以在短期内实现全覆盖，主要有以下三个困难：
一是欠发达地区人户分离现象突出。以现有项目所在70个县（市、区）的精准扶贫村为例，常住本地的户籍人口占比仅为56%，其中低于50%的县有22个。适龄妇女外出务工、迁居城镇的比例较高，寻找目标人群困难较大。
二是服务对象卫生保健意识不强。2017年检查对象的结案率只有55%，“两癌”检查涉及检查对象的隐私部位，部分群众存在抗拒心理，自愿接受检查比例偏低，讳疾忌医等心理导致接受检查的依从性差。部分群众还提出筛查耽误工作，要求医疗保健机构提供接送服务和误工误餐补偿。
三是基层服务能力欠缺。全面两孩实施以来，基层医务人员已经通过内部资源调整，支援产儿科服务，优先保障母婴安全。加强基层服务能力建设项目正在开展，机构服务升级、人才储备工作需要时间完善。
为此，我委计划分两步扩大农村妇女的筛查范围：一是立足现有农村妇女“两癌”免费检查项目，从精准扶贫村扩大到经济欠发达地区的90个县（市、区），到2019年之前累计完成146万人的两癌免费检查。此方案正在与省财政部门进行沟通。二是根据2018-2019年的农村妇女两癌检查项目的落实情况和群众需求，到2020年再进一步研究扩大农村妇女免费两癌检查服务的实施方案。
（二）主要措施。
1.强化组织领导。联合省妇联，组织各级卫生计生部门、妇联部门，主动争取当地党委政府的支持，做到主要领导亲自抓、分管领导具体抓、专人负责有落实，加强项目的组织领导和统筹协调。
2.加强通报督导。建立每周卫生计生、妇联系统内进展通报，每季度部门联合通报，每年联合督导一次。对于应检人群覆盖率偏低的地区，由当地卫生计生部门会同妇联一起现场推动解决。
3.广泛宣传发动。安排宣传专项工作经费，通过各地妇联组织同伴教育，讲解政策、宣传妇女健康知识，扩大项目的社会影响力。组织医疗保健机构加强生育健康专题宣传活动，通过微信、官网普及知识，播放广东卫视制作的乳腺癌、宫颈癌等专题节目，依托12320健康热线妇幼健康信息资源库提供健康咨询。
4.优化服务流程。进一步规范初诊机构和进一步接诊机构的分工协作，积极帮助符合条件的妇女“两癌”患者获得医疗救助和临时救助等多渠道社会救助与帮扶。把从入村服务与县城定点机构检查相结合，进一步推广便民检查服务，多途径保障民生政策惠及农村适龄妇女。加强地市级医疗保健机构的参与力度，压实质量控制和技术指导职能。
（三）关于基金问题。
由于政府性基金的设立权限在中央，我省无权自行设立“广东省贫困母亲两癌救助专项基金”，我们将在用好现有医保政策（含大病保险补助）、医疗救助政策的基础上，继续配合省妇联积极争取国家“贫困母亲两癌救助专项基金”，尽量减轻我省患病妇女的医疗负担。
专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持。
广东省卫生计生委
2018年4月23日
（联系人：聂辉，联系电话：020-83134353）