广东省卫生计生委关于政协第十二届广东省委员会第一次会议第20180589号提案答复的函
粤卫案函〔2018〕124号
马文军委员：
您提出的关于加强慢性病防控，建设健康广东的提案（第20180589号）收悉。您的建议很有针对性和建设性，我们将认真借鉴和采纳。经综合省财政厅、省住房城乡建设厅和省人力资源社会保障厅的意见，现将办理结果答复如下：
一、以健康城市为抓手，将健康融入所有政策
（一）我省通过卫生城镇的创建，已推动慢性病防控融入多项政策。
多年来，我省各地卫生城镇创建工作对改善城乡基础设施、提升城乡环境卫生水平，提高公共卫生服务能力、降低慢性病发病率、保障人民群众健康发挥重要的作用。截至2017年底，广东省已经成功创建国家卫生城市17个，省卫生城市17个，国家卫生镇（县城）127个，省卫生镇（县城）149个；省卫生村12516个，全省超过1/3的农村人口受益于卫生创建的成果。近期省爱卫会正着手修订省卫生城市标准，新标准将更强调以人民健康为中心，坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，并在原标准基础上增加了建设慢性病综合防控示范区的工作要求。
（二）我省已经建立多个健康城市健康村镇建设试点，将逐步实施建设效果评价，推广好的经验做法。
2016年，省爱卫会印发《关于开展健康城市健康村镇建设的实施意见》，全面部署开展健康城市健康村镇建设工作。随后全省确定了8个地市、32个镇（县城）、263个村（社区）作为省级以上健康城市健康村镇试点。省爱卫办在佛山推进健康村建设的经验基础上，委托高校着手制定科学有效的健康乡村建设的评价体系，今年初已组织专家对评价体系进行论证，下一步将逐步修改完善后印发各地执行，夯实健康城市建设微观基础。
（三）将健康城市作为重要抓手全力推进。
健康城市建设是卫生城市创建工作的延伸、深化和提升。2015年以来省委、省政府相继印发了《关于建设卫生强省的决定》《广东省构建医疗卫生高地行动计划（2016-2018年）的通知》《广东省医疗卫生强基创优行动计划（2016-2018年）的通知》《关于印发广东省卫生与健康“十三五”规划的通知》《广东省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》等。多部门联合发文《关于印发广东省癌症防治三年行动计划（2015-2017年）的通知》，《关于印发广东省全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）的通知》等文件，将健康融入所有政策，为公众的健康保驾护航。2011年-2017年，我省已成功创建19个国家级和12个省级慢性病综合防控示范区，在全省和全国进行推广的特色案例共7项。成立了省慢性病综合防控示范区专家库,促进全省示范区培育、指导、评估工作的规范化。
在健康城市建设中，我省做了大量工作。一是督促和指导各地城乡规划主管部门加强与卫生计生部门配合，做好慢性病防控中心的规划和建设。二是开展社区体育公园建设，利用城市边角地、插花地、街头绿地以及其他闲置地，建设一批具有体育锻炼和休闲健身功能的社区体育公园,并依托城市绿道相互串联，为推动全民健身提供了大量的活动场所。截至2017年底，全省共建设完成社区体育公园1286个。三是推进城市自行车道网络建设。2017年，出台了《关于完善自行车道建设提升品质生活的意见》，指导各地市在中心城区范围内打造特色自行车示范区和特色骑行路线，完善城市自行车交通系统，加强公共慢行系统建设。四是加强足球场设施规划建设，出台了《关于支持足球场地设施规划建设的若干政策》，编制了《广东省足球场地设施建设空间布局总体方案》，制定了《广东省足球场地规划标准》《广东省足球场地设施建设指引》等技术文件，指导各地落实足球改革要求，推进足球场设施规划建设。按照规划，全省到2020年将新增足球场地2200余块，总量达到8577块。五是推动全省绿道网络建设。截至2017年底，全省绿道建设总里程累计超过15700公里，其中城市绿道10000余公里。全省累计建成驿站1100余个、公共目的地800余个。六是深入推进南粤古驿道保护利用。省住房城乡建设厅还联合省体育局成功举办了近20场南粤古驿道定向大赛，结合场地实际情况增加徒步定向、自行车定向等项目，推动了体育运动与古驿道保护利用融合发展。
二、落实预防为主的卫生方针，建立和完善慢性病防治网络
（一）加大对疾病预防控制和健康促进的财政专项投入力度。
一是近几年省财政每年用于预防接种疫苗、艾滋病抗病毒治疗药物、结核病治疗药品购置等资金超过4亿元。省财政每年在疫病防控项目中安排部分资金专门用于经济欠发达地区疾控机构专业实验室建设、人员培训等工作，着力提升我省重大疾病防控能力。二是从2018年度省级医疗卫生健康事业发展专项中安排2.32亿元，用于疾病预防控制项目，较2017年的1.88亿元增加23.4%。三是不断加大对健康素养促进工作的扶持力度，2017年安排健康素养促进项目中央补助经费615.4万元，用于省本级开展健康素养促进工作，较2016年196万元增加2.23倍。
（二）促进全民健康生活方式行动持续推进，提高公众健康意识。
一是加大对健康教育的工作力度，鼓励卫生计生机构和人员积极开展各种形式的健康教育工作，引导各地卫生计生相关机构开设健康教育栏目，搭建健康传播平台。二是加强组织管理。成立宣传教育与健康促进工作领导小组，委机关各处室、各直属单位共同参与。出台了“十三五”全省健康促进与健康教育工作规划，联合省委宣传部等10部门印发了《关于加强健康促进工作的实施意见》。三是实施健康促进项目。大力开展全民健康素养促进行动、农民健康促进行动等项目工作，开展“健康促进示范单位”创建活动、“健康中国行”主题宣传活动、“健康知识进万家”系列专题宣传活动等，普及健康知识，创建健康支持性环境，推进健康机关、学校、医院、企业、社区、家庭的创建，营造浓厚的健康促进工作氛围。四是打造权威健康科普平台。积极开展全省卫生计生宣传示范基地创建工作，在广东卫视、南方新闻网、《广东卫生计生》报等媒体开设“广东名医大讲堂”科普栏目，建设广东12320健康热线网络平台、手机APP、微博微信等，打造了一大批由医疗卫生机构运维的健康科普微信公众号，建立了覆盖全省村居的卫生计生“三栏”、婚育学校、基层医疗卫生机构科普阵地。根据全民健康素养健康调查结果，我省近年居民健康素养呈上升趋势，但整体水平不高，地区间发展不平衡的情况仍然存在，老年人、学生等重点人群健康素养水平亟需进一步提升。
为提高全民健康意识，2007年省爱卫办、原卫生厅启动了全民健康生活方式行动（2007-2016），截至2017年，全省21个地市、97个县区启动了全民健康生活方式行动，县区覆盖率达75％。在持续推动10年全民健康生活方式行动的基础上，省卫计委等6个部门启动了第二阶段的全民健康生活方式行动（2017-2025），推动开展三减三健专项活动。每年结合各类慢病卫生日开展相关主题宣传活动。积极探索资源整合利用，将国家卫生城市、国家慢性病综合防控示范区、健康促进行动建设等工作融合，开展全民健康健康支持性环境的建设工作。
（三）加强慢性疾病监测，针对重点慢性疾病开展综合干预措施。
夯实死因监测、肿瘤登记、心脑血管监测、伤害监测等监测。目前建立覆盖全省人口的死亡登记，2017年登记死亡43万例；全省建有22个肿瘤登记地区，覆盖2872万户籍人口，约占全省户籍人口的29.96%；全省急性心脑血管事件监测点共6个；2004-2017年，每3年开展一次全省慢病危险因素监测，已开展5次。
（四）提高慢性病保障水平。
一是不断扩大医保覆盖面，稳步提高保障水平，截至2017年底，全省基本医疗保险参保人10365万人，其中职工医保3963万人，城乡居民医保6402万人，覆盖率超过98%。职工和居民医保政策范围内住院报销比例稳定在87%和76%，最高支付限额提高到68万元和58万元，居全国前列。二是健全门诊保障制度，减轻慢性病患者门诊医疗费用负担。我省于2006年在全国率先建立门诊特定病种制度，将诊断明确、发病率高、治疗周期长的高血压、糖尿病、慢性病毒性肝炎等疾病在门诊的医疗费用纳入了医保报销范围，目前门诊特定病种已达28种，报销比例与同级别医疗机构住院保障水平保持一致，减轻慢性病患者门诊医疗费用负担。2008年我省建立了普通门诊统筹制度，将家庭医生基本医疗服务纳入报销范围，提升防控慢性病的保障水平。
（五）推进慢性病患者人群的管理。
结合基本公共卫生服务项目工作，重点推进高血压、糖尿病（以下简称“两病”）等重点慢性病患者人群的管理。根据《关于印发2011年广东省基本公共卫生服务高血压、糖尿病项目管理实施方案的通知》，明确各级卫计部门、疾控机构及基层卫生医疗机构的职责。2018年基本公卫考核结果显示2017年全省高血压、糖尿病患者管理任务完成率分别为65.73%、71.18%，规范化管理率分别为40.95%、43.80%。
（六）推进落实做好基本公共卫生服务工作。
基本公共卫生服务项目包括十四类服务内容，除居民健康档案、健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告及处理、卫生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进等六项服务面向全体城乡居民外，其余服务项目以儿童、孕产妇、老年人和慢性病、精神障碍及肺结核患者为重点服务对象。基本公共卫生补助资金除需方补助外，还包含了服务机构的工作经费和能力建设，且基本公共卫生服务机构对重点人群的服务成本与普通人群的服务成本存在差异。基本公共卫生服务经费是以“服务包”的形式由提供服务的机构统筹用于基本公共卫生服务，尚缺乏针对不同服务人群的需方补助标准。
自2009年起设立基本公共卫生服务项目，免费为我省全体常住居民提供健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等基本公共卫生服务。我省各级财政大力支持基本公共卫生服务项目实施，逐年大幅加大经费投入，2018年我省基本公共卫生服务项目财政补助标准将达到不低于每人55元，远远高于实施初期（2009年）每人15元的标准，省财政补助资金从2009年的3.6亿元提高到2018年的约16亿元，基本公共卫生服务项目的内容、实施要求均有了较大的扩展和提高。
近年来，我省不断加强对基本公共卫生服务项目的考核，考核结果在全省范围内通报并与各地下一年度基本公共卫生服务补助资金挂钩，实施基本公共卫生服务“奖惩”机制，有效地促进了我省基本公共卫生服务的质量与效果。
三、加强信息化建设，建立医疗和预防融合的健康大数据平台
为贯彻落实《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》《“十三五”全民健康网络与信息安全规划》，当前我省正在大力加强全民健康信息化和健康医疗大数据应用发展工作。
（一）省全民健康信息综合管理平台项目。
为建成横向联通、纵向到底的卫生计生管理信息系统，2017-2019年，省财政安排1.93亿元用于省全民健康信息综合管理平台项目，已于2017年启动。建设和共享全员人口、电子健康档案和电子病历三大数据库资源，建设医疗服务、计划生育、医疗保障、药物管理、公共卫生、公共服务、综合管理等七大应用系统，以及安全管理和标准规范两大体系，最终形成覆盖各级各类卫生计生机构高效统一的信息网络。实现人口数据、居民电子健康档案、电子病历数据的整合，将更加有力地促进公共卫生工作发展、防控慢性病。
（二）省基层医疗卫生机构管理信息系统。
2017年12月我省基层医疗卫生机构管理信息系统全面上线，基层信息化水平有了明显提升。1967家基层医疗卫生机构使用统一的应用系统软件，基本实现数据共享、医疗与公共卫生业务协同，为慢性病防控打下坚实基础。下一步，将实现全省基层医疗卫生机构的互联互通。
（三）医保大数据平台建设。
为加快推进医保大数据平台建设，我省已规划通过建设省级医保大数据主题库，推动个人参保缴费、待遇享受、药品采购等人社领域健康数据资源汇聚，同时探索引入医院、药店、商业保险公司、银行、第三方支付平台等健康数据，逐步形成医保、医疗、医药及健康各相关领域数据融合的医保大数据平台，助推医疗、医保、医药联动改革。目前，省政府正大力推进“数字政府”改革建设，省人力资源和社会保障厅将按照省政府的统一部署，梳理医疗保险、药品采购等健康相关领域数据，形成政务信息共享目录，通过省政府政务信息共享平台，实现与卫计、药监等有关部门的数据交换共享，为建立健康大数据平台提供数据支撑。
四、下一步工作措施
正如您提案所言，我省慢性病防控工作仍然有许多工作需要加强。下一步，我们将结合您的建议，进一步做好以下几方面工作：
一是加强领导，完善机制。认真贯彻落实《广东省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，明确责任分工，建立多部门有效合作，汇聚各方力量共同做好慢性病防控。
二是组织制定推进健康城市建设的政策性文件。近期我省将组织制定推进健康城市建设的政策性文件，并按照全国爱卫会的要求组织开展相关评价工作，推动健康城市建设的规范化、科学化，并根据评价结果，及时总结经验，推广好的做法，推动健康的理念渗透各项政策，最大限度控制人群慢性病风险，降低慢性疾病的发病率。
三是推动慢性病综合防控示范区创新发展。以国家、省级慢性病综合防控示范区建设为抓手，紧密结合卫生城镇创建和健康城镇建设要求，带动区域慢性病防治管理水平整体提升。
四是指导各地加大力度做好社区体育公园建设、南粤古驿道保护利用等相关工作。全省计划在2018年建设230余个社区体育公园，省住建厅将对近120个粤东西北各地市的社区体育公园提供3200万元补助资金。推动11条南粤古驿道重点线路修复。
五是加快建设广东健康云。加大省财政投入，积极推进我省健康医疗卫生信息系统建设，充分利用信息化技术，精准掌握全省人口健康医疗卫生信息，以健康信息化建设为抓手促进健康广东建设。
六是加大科普宣传力度。加强全省健康促进与教育体系建设，建立健全健康科普信息发布机制，继续做好健康促进有关项目工作，完善电视、广播、报纸、新媒体、宣传栏、健康教育基地等媒介构筑的立体式健康传播平台，大力开展健康素养“五进”活动，以健康促进县（区）建设等工作为抓手，创建健康环境，培植健康文化，营造人人关注健康的社会氛围。
专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持。
广东省卫生计生委
2018年6月8日
（联系人：吕颖坚，联系电话：020-83821781）