二价、四价和九价HPV疫苗主要区别是什么，该如何选择？

目前国内可接种的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，均为进口疫苗，“价”代表了疫苗可预防的病毒基因型。二价HPV疫苗，含有HPV16和18型病毒L1蛋白，四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，九价HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

HPV疫苗需接种三剂次，按照上述时间间隔接种。如果因其他情况接种中断，原则上，第一剂和第二剂至少要间隔一个月以上，第二剂和第三剂至少要间隔三个月以上，三剂必须在一年内完成。

目前HPV疫苗在我国供应情况如何，在哪里可以接种？

二价HPV疫苗供应充足。

四价HPV疫苗：2018年中国进口批签发310万支，广东发货49万支，占全国的5%，是发货最多的省份；四价HPV疫苗自2018年10月起供应紧张的情况有所缓解。

九价HPV疫苗：2018年5月获批，8月开始供货，全国开放北京、上海、广州、深圳、杭州、重庆、海南博鳌七个城市批签发30万支，广东是供给最多的省份，占比17.59%。2019年广东省四价HPV疫苗预计供货约80万支，九价HPV疫苗预计供货约60万支，HPV疫苗供应紧张的情况将有所缓解。

HPV疫苗供应紧张的主要原因有：疫苗生产企业的产能不足、生产企业在中国大陆的进口计划过小、疫苗批签发周期较长等。

消费者该如何选择HPV疫苗接种?已经接种完二价或四价HPV疫苗，还有必要打九价HPV疫苗吗？

目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16和HPV18导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

接种过一针或两针的二价或四价HPV疫苗，可以改为接种九价HPV疫苗吗？

2016年美国免疫策略实施咨询委员会（ACIP）推荐，如果以四价或二价HPV疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价HPV疫苗以完成整个接种程序，但根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。所以，在可选择多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。

接种了HPV疫苗就不会得HPV引起的疾病了？

没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。

所有HPV疫苗对型别16和18（约占70%）可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。

由于HPV疫苗未能覆盖所有高危HPV型别，因此，二价、四价、甚至九价HPV疫苗均不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

HPV疫苗的保护效力可以维持多久？打一次完整的三针就可以了吗？以后还要补打吗？

接种3剂次四价HPV疫苗，目前持续10年多时间，在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例；接种3剂次二价HPV疫苗，预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也持续9年；接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。

世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。

有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗？

HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此，在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。

有过性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在适龄范围，都可以接种HPV疫苗；有过性生活的女性，即使感染了HPV，适龄范围的女性接种HPV疫苗，也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病，也是可以接种HPV疫苗。

孕妇和哺乳期女性可以接种HPV吗？接种疫苗后怀孕怎么办？

接种HPV疫苗不会影响生育。动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究，作为预防措施，不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。

在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，但由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。

若准备怀孕，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。

今年流感疫苗供应紧张，有必要等四价流感疫苗再接种吗？

流感疫苗按照知情同意、自愿自费的原则进行接种。一方面，经历过上一个流感流行高峰后，市民对流感疫苗接种意愿增加，另一方面，2018年流感疫苗在全国范围供应紧张，主要原因还是疫苗生产企业产能不足，部分企业停止生产流感疫苗，继续生产流感疫苗的企业产量也有所减少。

接种疫苗是预防流感的有效手段。我省监测结果提示A(H1N1)pdm09亚型流感病毒是近期我省的优势病毒型别；国家流感中心的监测结果也提示当前H1N1是疫苗敏感株。接种三价和四价疫苗均可提供有效保护。既往监测结果提示我省冬季流感活跃风险有增加的趋势，幼儿园、学校、养老院、监狱、看守所等集体单位发生暴发疫情的风险增大。建议市民（尤其是小孩、老人、医务人员等重点人群）尽早接种疫苗，同时做好个人健康防护。除接种疫苗外，勤洗手，加强锻炼，合理穿衣，幼儿园学校加强晨检、保持通风，对预防流感也起到重要作用。

进口乙肝疫苗也缺货？市民如何选择乙肝疫苗接种？

受进口周期和批签发周期较长影响，最近进口乙肝疫苗短缺。目前国产乙肝疫苗供应正常，监测结果显示，市售的国产乙肝疫苗免疫原性和安全性与进口疫苗相比无明显差异，当遇到无法使用进口疫苗完成全程接种情况时，建议使用国产厂家同品种疫苗完成后续接种，以期尽早获得保护。