2005年5月15日14时25分，宁夏回族自治区中卫市卫生监督所接到市医院电话报告,有22例患者因恶心、呕吐、腹痛、头晕等症状同时就诊,怀疑为食物中毒。接到报告后经卫生监督员现场进行调查、流行病学调查、临床资料和实验室检测,证实是一起食用未经彻底处理的发芽马铃薯引起的龙葵素中毒事故。

（一）发芽马铃薯简介

    马铃薯又称“土豆”、“山药蛋”、“洋山芋”等，是我国北方冬季主要的蔬菜之一。如马铃薯贮藏不好，容易发芽，皮肉变绿，含有较一般马铃薯高5~6倍的马铃薯毒素——龙葵素（solanine，也称龙葵碱）。龙葵素是一种弱碱性的生物碱，可溶于水，遇醋酸极易分解，高热、煮透亦能破坏其毒性。吃极少量龙葵素对人体不一定有明显的害处，但是如果一次吃进50ｇ已变青发芽的马铃薯（约含200mg龙葵素）就可发生龙葵素中毒。

（二）发芽马铃薯中毒的临床表现

发病急，潜伏期10 min~3 h，短者数分钟。发病初期为口腔及咽喉部瘙痒、烧灼感，继而出现上腹部疼痛，并有恶心、呕吐、腹泻、头晕、耳鸣、瞳孔放大、怕光等症状。症状较轻者，1 h~2 h后自愈，预后良好，无后遗症。重症患者，因体温升高和反复呕吐而致脱水、抽搐、呼吸困难、血压下降、意识丧失、昏迷，伴全身虚弱和衰竭，严重者可因组织细胞缺氧出现皮肤粘膜青紫、大脑缺血性损伤，或因呼吸麻痹而死亡。

鉴别诊断：与细菌性食物中毒相鉴别，细菌性食物中毒有不洁饮食摄入史，往往有同席多人集体发病的流行病学特点，急性呕吐与腹泻是主要的临床表现。大便培养可找到致病菌。另外，龙葵素中毒还可见于含有龙葵素或被龙葵素污染的食品，如为充分成熟的番茄、其他含有龙葵素得茄科类食品等。

（三）诊断依据

1．食用发芽马铃薯史。

2．临床症状和体征和发芽马铃薯中毒特征相符合。

3．实验室检查：从可疑食品、患者胃内容物或呕吐物中检出龙葵素；有文献指出可用Wotzal氏法进行定性检查^[4]。

4．与细菌性食物中毒相鉴别：在病人的呕吐物和肛拭子中未检出致病菌。

符合流行病学特点及临床表现，从患者胃内容物或呕吐物中检测出龙葵素，可确定。

符合流行病学特点及临床表现，从患者食用剩余的可疑食品中检测出龙葵素，经食物摄入量换算，摄入的龙葵素不少于200 mg，可确定。

（四）流行病学特点

发芽马铃薯中毒一年四季均可发生，但由于春季潮湿温暖，马铃薯不宜保存，所以在春、夏季节多发，无明显的年龄和性别差异，农村家庭散发，集体食堂时有发。中毒的潜伏期长短与芽部清除多少、烧煮程度、进食量有关，进食量大的患者潜伏期短，病情较重。马铃薯龙葵素是一种弱碱性糖苷，对胃肠道黏膜有较强的刺激性和腐蚀性，对中枢神经系统有麻痹作用。

（五）急救与治疗

对马铃薯中毒目前没有特效疗法，尽早排出毒素对预后有很大影响：

1．立即停止食用可疑食品。必要时对患者催吐、洗胃、清肠，以清除胃肠道尚未吸收的毒物。

2．治疗：对症治疗，纠正脱水和电解质紊乱。有呼吸困难者，予吸氧，注射呼吸兴奋剂。呼吸中枢麻痹者用人工呼吸机。出现肠源性紫绀，可用亚甲蓝。

（六）预防措施

1．食品卫生监督部门加大宣传力度，尤其在农村和马铃薯生产基地，普及和加强马铃薯保存的知识，防止马铃薯发芽是预防中毒的根本保证。马铃薯应保存在干燥通风、低温、无阳光直射处。

2．家庭食用马铃薯前，应将生芽及周围部位削去，将削好的马铃薯放于冷水中浸泡30min以上，使残余毒素溶于水。对生芽过多或皮肉已青紫者，不能再食用。因龙葵素加热破坏、遇醋分解，下锅炒马铃薯时应放一点醋，且宜红烧、炖和煮。

3．及时将马铃薯个案通过当地新闻媒体向社会公布，教育群众不要购买和食用发芽的马铃薯。

参考文献:

[1] 高伟艳.发芽马铃薯引起食物中毒22例调查报告,中国煤炭工业医志.2006,9(08):884.

[2] 黄飞.《卫生应急实用手册》2007版,广东人民出版社.2007,237-239.

[3] 张海华.食用马铃薯引起龙葵素中毒20例分析,右江医学.2012,40(02):250-251.

[4] 张敏等.一起食用发芽马铃薯引起的食物中毒调查报告,现代预防学.2000,27(02):241.

[5] 于梅.发芽马铃薯中毒,中国乡村医学杂志.2001,8(12):54-55.

[6] 仇日火.一起食用发芽马铃薯所致人畜集体中毒,解放军预防医学志.1999,5(17):375.