粤卫案函〔2019〕75号

省医保局：

　　广东省十三届人大二次会议期间，林贵喜等代表提出了关于将肺结核、严重精神障碍患者实施基本药物全额保障的建议，经研究，现提出会办意见如下：

　　我委一直高度重视肺结核、严重精神障碍患者基本药物保障工作，积极探索实施基本药物全额保障工作机制，并委托省有关单位开展了《广东省严重精神障碍患者基本药物全额保障可行性研究》、《耐多药结核病和严重精神障碍疾病》以及《广东省基层贫困人口基本药物全额保障研究》等调查研究。 

　　目前，《国家基本药物目录（2018年版）》涵盖的抗结核病药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸钠和部分耐多药肺结核药物，国家免费治疗药品仅为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素及其固定剂量复合剂。耐多药肺结核药物用量大、价格贵，未纳入医保或报销比例偏低，给患者及其家庭造成了极大的经济负担。

　　《国家基本药物目录（2018年版）》共涵盖治疗精神障碍药物33种。2018年，我委委托省精神卫生中心开展了《广东省严重精神障碍患者基本药物全额保障可行性研究》，研究指出我省登记在册的严重精神障碍患者近50万人，严重精神障碍患者存在“三高一低”，“三高”即复发率高、致残率高、肇事肇祸高，“一低”即使服药治疗率低。严重精神障碍的患者预防复发的唯一有效的办法就是长期维持服药，而导致我省严重精神障碍患者服药率和规律服药率低的原因很多种，其中贫困是最重要的原因。为了更有效的预防严重精神障碍患者复发，减少和避免肇事肇祸发生，提高患者及家属的生活质量。建议科学筛选严重精神障碍患者治疗所需的基本药物，并在充分测算现有报销比例和相关费用的基础上，结合各地财政保障水平，通盘考虑全额保障所需费用支出。

　　下一步，我委将积极向国家有关部门建议，进一步加大对贫困地区、特殊人群、重大疾病，特别是耐药性肺结核、严重精神障碍患者的保障水平，完善基本药物优质优惠、公平可及政策。

　　专此函达。

　　                        广东省卫生健康委

　　                        2019年4月22日

　　（联系人：王剑莉、刘瑞，联系电话：020-83803745，83820690）