粤卫案函〔2019〕162号

成思源委员：

　　您提出的关于促进广东省医疗护理与智能化居家养老结合的提案（第20190851号）收悉。经综合省财政厅意见，现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于居家医养结合的建议

　　我省高度重视并大力推进医养结合工作。密集出台了《关于建设卫生强省的决定》《“健康广东2030”规划》《广东省老年人权益保障条例》《广东省养老服务条例》《关于加快发展养老服务业的实施意见》《广东省促进健康服务业发展行动计划（2015-2020年）》《广东省卫生与健康“十三五”规划》《广东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》等一系列政策文件，将“推进医疗卫生与养老服务融合发展”纳入其中同部署、同落实。2016年省政府出台《关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（粤府办〔2016〕78号，以下简称《实施意见》），明确了医养结合工作的重点目标任务；我委联合省民政厅印发了《实施意见》的重点任务分工方案，确保各项任务落到实处。《实施意见》提出“建立基层医疗卫生机构与城乡居家养老服务机构的合作机制，支持基层医疗卫生机构和医务人员与老年人日间照料中心、居家养老服务中心合作，与老年人家庭建立签约服务关系，为社区及居家老年人提供连续性的医疗、康复、护理和健康管理服务。规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗服务项目纳入医保支付范围。基层医疗卫生机构应为辖区内老年人免费提供国家基本公共卫生服务范畴内的健康管理服务。对低收入的高龄、失能、半失能老年人以及计划生育特殊家庭中行动不便或确有困难的老年人提供上门医疗、家庭病床等医疗服务的，可采用政府购买服务或服务补贴等形式给予保障。”2017年出台的《广东省老年人权益保障条例》和《广东省“十三五”健康老龄化规划》，也对居家养老服务和医养结合提出具体要求。初步构建了符合广东省情的医养结合工作政策体系。

　　二、关于医护人员多点执业和智慧化医疗的建议

　　我省支持符合条件的医师和护士进行多机构执业，特别是到社区医疗机构和养老机构进行多机构执业，鼓励更多的医护人才在医疗机构间合理有序流动，缓解社区医疗人才短缺的问题。

　　2018年6月我省在国内率先发布了《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》（粤府办〔2018〕22号），要求创新“互联网+”健康管理服务：“完善居民医疗健康信息，加强居民医疗健康信息管理，实现居民医疗健康信息一人一档、连续记录、动态更新、共享共用，发展覆盖全生命周期的医疗健康信息服务。运用物联网技术，实现对居民健康的实时监测、疾病预警、慢病筛查、主动干预、个性化评估，支持居民医疗健康信息自主在线查询、居民健康自我管理。鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务，为居民在线提供健康咨询、慢性病随防、延伸处方、健康管理等服务。”

　　我省于2019年3月制定出台了《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》（以下简称《方案》），成为全国6个“互联网+护理服务”试点省（直辖市）之一。《方案》明确，2019年3月至12月，在广州、深圳、珠海、佛山、中山、东莞、惠州、江门和肇庆等9市开展互联网+护理服务试点工作。符合要求的医疗机构派出在本机构注册（含多机构执业备案）的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的失能、半失能老年人等特殊人群提供上门护理服务。

　　三、关于医养结合的智能化信息化的建议

　　按照国家卫生健康委和省委省政府的部署，我委将全民健康信息化建设作为强基层、促改革、惠民生的重点工程部署推进。一是强化政策支撑，出台“互联网+医疗健康”三年行动计划和发展健康医疗大数据的实施意见，制定智慧医院建设等一系列标准规范。二是着力加强基础设施建设，省财政先后投入9亿元，建设基层医疗卫生机构管理信息系统、远程医疗平台、省级全民健康信息综合管理平台项目和省定贫困村卫生站信息化，实现了3112家医疗卫生机构互联互通，汇聚形成了全员人口、居民电子健康档案、电子病历三大数据库。三是建设网络医院、智慧医院，深入开展信息便民惠民服务，推广智慧药房，推动人工智能发展应用，全省二级以上医院信息便民惠民服务覆盖率达到69%。健康医疗大数据纳入全省大数据产业“一区两核三带”的总体布局。下一步，我委将进一步强化顶层设计，加大力度推进“一码通用”“一网联通”“一键诊疗”“一站会诊”“一体服务”的信息便民“五个一”攻坚行动落地见效，依托省、市两级全民健康信息综合管理平台，持续完善全省老年人健康档案和信息数据库，同时整合区域内医疗健康信息资源，逐步实现医疗机构、康复中心、家庭医生服务与个人等信息的互联互通，为最终建立包括紧急救援、生活照料、家政服务、精神关怀、健康管理、医疗照护等服务内容的健康养老服务信息平台提供支撑。

　　2018年9月我委编制印发的《广东省智慧医院建设指引（试行）》中明确，将互联网+技术应用于医院护理信息化建设，探索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗设备等护理应用信息体系，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。通过护理管理和护理教学的信息化智能化，提高医院护理管理水平，提高护理人员水平，提高护理质量和效率；通过基于移动联网的健康宣教和远程监护将护理工作延续到院外，对患者健康指标进行收集跟踪，制定调整护理计划，并进行远程指导，为患者提高及时便捷、低成本的护理指导和服务。

　　专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

广东省卫生健康委

                     2019年6月14日

　　（联系人：罗伟潜，联系电话：020-83199518）

　　相关文件：

　　广东省财政厅关于政协第十二届二次会议第20190851号提案会办意见的函.pdf