粤卫案函〔2019〕200号

民革广东省委会：

　　你们提出的关于加快我省医联体建设的提案（第20190189号）收悉。我委高度重视，认真开展了专题调研，经综合省医保局、省委编办意见，现将相关办理情况答复如下：

　　我省高度重视医联体建设工作，近年来，加大力度推动优质资源下沉、工作重心下移，取得较好成效。

　　一、做好顶层设计，建立完善配套政策。先后印发了《广东省推进医疗联合体建设和发展的实施方案》《广东省深化公立医院综合改革行动方案》《广东省医联体建设指引（试行）》《广东省医疗联合体综合绩效考核评价方案》等系列政策文件，要求各地政府和卫生健康行政部门统筹区域内所有医疗资源，根据医疗服务需求科学规划和布局医联体。

　　二、医联体建设实现全覆盖，“双下沉、双提升”初显成效。一是目前全省共组建586个医联体，其中城市医疗集团70个，县域医共体206个，专科联盟232个，远程医疗协作78个，所有三级公立医院全部参与医联体建设。省部属医院牵头建成15个临床医学领域的专科联盟，覆盖全省57个县。在城市地区组建医疗集团，在县域推广县镇一体化管理经验。二是目前全省建成21个有成效的医疗集团和15个有成效的县域医共体。有成效医疗集团的基层门诊量、住院量、业务收入量的平均增长率分别为14.6%、8.6%、6.2%，有成效县域医共体的基层门诊量、住院量、业务收入量的平均增长率分别为56.9%、21.47%、35%。15个县镇医联体试点已组建了29个县域医共体，其中10个试点初步实现人事、财务、资产、业务、药品“五统一”管理。三是国家卫生健康委连续两年在我省举行新闻发布会，向全国推广罗湖、花都等地医联体建设经验。罗湖经验入选国务院医改办医改重大典型经验，花都经验入选全国“推进医改，服务百姓健康”十大新举措。四是制定下发了《广东省卫生计生委关于推进医疗机构双向转诊工作的通知》，各地市也先后出台了双向转诊的指引文件，引导和规范医疗机构间的双向转诊标准和流程。制定绩效评估方案，重点将牵头医院优质资源下沉，双向转诊数量、比例以及居民健康指标等纳入考核指标，规范医联体建设，提升群众的获得感。五是目前我省基层医疗卫生机构管理信息系统、远程医疗信息系统已完成建设，现正推进我省区域全民健康信息综合管理平台建设，计划今年底前投入使用，这些系统建成并联网，将有力地支撑医联体的发展。

　　三、医保支付改革支持医联体建设发展。我省医疗保障局公布了诊疗技术简易、基层广泛开展的500种病种，在不同级别医疗机构实行统一的支付标准，从而支持和引导基层医疗机构充分发挥自身的诊疗能力，提高开展常见病和慢性病诊治的能力。提出合理确定并适当提高普通门诊人头付费标准；开展糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等特殊慢性病门诊治疗按人头付费，鼓励基层医疗卫生机构做好健康管理。稳步提高基层医疗机构普通门诊和住院医保报销水平，基层医疗机构普通门诊政策规定的报销比例不低于60%，住院政策范围内的报销比例不低于90%，适当降低基层医疗机构的住院费用起付标准。

　　四、开放编制限制，激发医联体用人机制。省委编办已出台乡镇卫生院、社区卫生服务中心机构编制指导意见或标准，明确其人员配备坚持一专多能的原则及专业技术人员的占编比例，并要求每个乡镇卫生院配备全科医师、公共卫生医师均不低于医师总数的20%。目前，乡镇卫生院及社区卫生服务中心都定为公益一类事业单位，均配备了人员编制。此外，粤府办〔2017〕49号文已明确医联体可“在编制隶属关系不变的前提下，探索推进人才县管镇用、镇管村用，建立人才柔性流动机制”，为促进医联体内部人力资源有序流动提供了依据。另一方面，建议按照粤府〔2018〕52号文有关精神，落实政府财政支出责任，探索优化医联体内部的资金管理体制，扩大医疗机构内部分配自主权，注重医疗机构内部各类人员收入统筹平衡，推动编制内外人员同岗同酬同待遇。

　　各种形式医联体的建设，有效推动了优质医疗资源下沉，提高基层百姓医疗服务的可及性，在一定程度解决了老百姓“看病难”的问题。从病案首页大数据分析来看，通过这些年的努力，广东省57个县（市）县域内就诊率达96.1%，县域内住院率达83.5%，已基本实现大病不出县。

　　下一步，我委还将继续推进医联体建设工作。一是强化各级党委政府责任，发挥规划、支持、协调作用。二是完善支持医联体发展的配套政策，建立利益共享机制。三是加快人事制度改革，推进卫生人才县域内统招统管统用，人员由医共体统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理，促进医联体内人才流动。四是加快网格化布局医联体，强化绩效考核。五是加强全科医生培训培养，为基层培养更多的全科医生，积极主动沟通教育部门，做好全科医生教育培训与学位教育的衔接。

　　专此答复，诚挚感谢你们对我委工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　                       广东省卫生健康委

　　                        2019年6月24日

　　（联系人：陈星宇，联系电话：020-83801170）