粤卫案函〔2020〕87号

省民政厅：

　　王正印委员提出的关于构建居家社区机构“三位一体”养老服务体系的提案（第20200323号）收悉。经研究，我委会办意见如下：

　　一、大力推进医养结合工作

　　我委高度重视医养结合工作，大力发展老年医疗和康复护理服务，提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，鼓励二级以上综合医院开设老年病科。出台《广东省开展家庭病床服务工作指引》，鼓励有条件的医疗机构为适合在家庭条件下进行护理的老年患者、慢性病患者、卧床患者等人群设立家庭病床，畅通医院“病床”与家庭“病床”的转换，由专门的医务人员定期上门提供诊疗服务。探索建立护理转移机制，鼓励有条件的养老机构承接医疗机构内需长期照护的失能、半失能老年人，逐步解决医疗机构中老年人“压床”问题。大力推行家庭医生签约服务制度。依靠社区、乡镇卫生服务网络，城乡统筹，通过家庭医生签约服务模式，为城乡老年人提供基本医疗卫生服务和健康管理。针对老年人常见病、多发病进行建档、追踪健康管理，定期上门巡诊。实施基层中医药服务能力提升工程，开展家庭医师中医服务包签约服务，为居家社区养老提供中医药服务支撑。加强二级以上中医医院老年病科建设，并在重点专科建设专项中向老年病科倾斜，增加服务供给，提升老年病中医药服务能力。支持医疗机构的医护人员到养老机构开展医疗服务，《广东省养老服务条例》第四十六条明确，支持符合条件的执业医师、注册护士到养老机构设立的医疗卫生机构多机构执业或者在养老机构内开办诊所、护理站。支持有相关专业特长的医师和其他专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等健康服务。

　　二、不断发展智慧养老服务

　　一是2016年出台的《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》提出“全面推进老年人健康管理服务。结合公共卫生服务开展，为全省常住人口60周岁以上老年人建立健康档案，并提供健康管理服务”。二是2017年印发《广东省卫生计生委等13部门关于印发广东省“十三五”健康老龄化规划的通知》提出，以发展智慧健康养老新业态带动健康养老发展，充分运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，创新健康养老服务模式，开展面向社区、家庭的智慧健康养老应用示范，提升健康养老服务覆盖率和质量效率。搭建智慧健康养老服务平台，对接各级医疗卫生及养老服务资源，建立老年健康动态监测机制，整合信息资源，实现信息共享，为老年人提供健康指导、慢病管理、安全监护等服务。推进医疗机构远程医疗建设，为机构养老人群提供便利服务。三是2017年印发《广东省“十三五”全民健康信息化和网络安全规划》提出，要创新全民健康信息化发展。一方面，将促进健康医疗业务与大数据技术深度融合。通过加快构建健康医疗大数据产业链，大力推进健康与养老、旅游、健身休闲、食品、环保、中药等产业融合发展。发展居家健康信息服务，不断推进健康医疗与养生、养老、家政等服务业协同发展。推动中医药养生、健康养老、健康管理、健康咨询、健康文化、体育健身、健康医疗旅游、健康环境、健康饮食等产业发展。四是不断完善全民健康信息综合管理平台建设。推行老年人健康管理服务，结合公共卫生服务的开展，充分利用区域健康信息平台，逐步实现对辖区内的老年人健康档案信息动态管理。五是积极推动“互联网+护理服务”工作的开展。我省是全国6个“互联网+护理服务”试点省之一，出台《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，去年3月，在广州、深圳、珠海、佛山、惠州、东莞、中山、江门和肇庆等9市开展互联网+护理服务试点工作，符合要求的医疗机构可派出在本机构注册（含多机构执业备案）的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为社区居家的失能、半失能老年人等特殊人群提供优质、便利的护理服务。目前，我省已有10个地市141家医疗机构正在开展“互联网+护理服务”试点。

　　三、高度重视健康养老服务人才队伍建设

　　我委不断加强健康养老服务人才队伍培养。一是不断完善相关政策。先后出台了《广东省促进护理服务业改革与发展实施方案》《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案（2019-2022年）》等政策，加快护理员队伍建设。二是鼓励有条件的医学院校、行业组织开展护理员的培养工作，切实增加护理员数量，扩大社会就业，满足群众和社会需求。省护理学会及各级医疗机构在“十三五”期间围绕老年患者的营养支持、慢病管理、延续性护理等开展了各项活动，通过学术讲座、培训班、疑难病例讨论、个案查房等多种形式，不断提升老年护理人员工作能力。三是各地市以不同的形式开展康复医疗服务人才队伍建设。如广州中医药大学经管学院设立了医养结合方向的本科教育，所培养的人才已陆续到养老机构工作，致力推动中医药养老服务。佛山市于2015年成立康复护理培训基地，承办社区康复培训，培养社区康复护理人员。惠州市于2019年10月联合省红十字会在惠州卫生职业技术学院举办养老护理员培训，对拟从业及部分在职护理员开展养老护理专业知识培训，取得了良好的社会效应。四是着力推进中医药人才培养工作，通过继续教育、师承教育以及专项人才培养工作，对包括中医护理骨干人才在内的医疗卫生机构内的中医药专业技术人员开展了培训工作。目前，中医药保健相关研究内容已纳入了我委科技项目的支持范围。

　　四、积极推进老年人意外伤害保险

　　我省积极探索推动老年人意外伤害综合保险，自2014年5月启动“银龄安康行动”以来，坚持“政府主导、社会协同、公司跟进、体现公益、投保自愿”的工作原则，搭建“政府显关爱、子女尽孝心、社会献爱心”三大平台，以“普惠性、广覆盖、可持续”的公益特征，共同构筑老年人风险防范体系。自实施以来，在完善养老保障体系、提高老年人抵御风险能力、减轻经济负担等方面的积极作用日益显现，受到社会各界广泛赞誉。老年人意外伤害保险写入《广东省老年人权益保障条例》中，老年人权益从法制层面得到保障。纳入《省政府贯彻落实党的十九大决策部署有关重点任务2018年实施方案》中，明确目标任务、具体措施、责任分工、进度安排、完成时间节点等。各地级市纷纷将“银龄安康行动”纳入党委、政府的整体工作布局，作为民生工程及年度政府十大民生实事之一或重点督办事项狠抓落实。全省21个地级以上市相应出台了政府统保方案，为高龄或困难老人由财政出资为老年人统一购买老年人意外伤害保险，政府出资类型逐年扩大到70岁或60岁以上的老年人。2019年，全省有16个地市实现60周岁以上老人政府统保全覆盖。

　　专此函达。

　　广东省卫生健康委

　　                    2020年4月17日

　　（联系人：唐志锋，联系电话：83199518）