粤卫案函〔2020〕124号

省医保局：

　　钟志雄委员提出的关于以医保制度创新，促进双向转诊落地的提案（第20200376号）收悉。经研究，我委会办意见如下：

　　近年来，我省高度重视分级诊疗制度建设，按照“强基层、建高地、促医改、保健康”的思路，推动优质资源下沉、工作重心下移，大力推动分级诊疗制度建设。

　　一、以强基层为重点夯实分级诊疗体系基层网底

　　我省以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，明确各级医疗卫生机构在分级诊疗体系中的功能定位，并提出通过完善医疗资源配置机制、建立利益共享机制、健全医疗服务价格形成机制、推进医保支付方式制度改革、完善财政投入补偿机制、完善人事薪酬分配制度等6个方面建立健全分级诊疗体系建设的保障机制。2019年我省制定下发了《广东省分级诊疗常见病种目录相关标准（试行）》《关于进一步做实做细分级诊疗工作的通知》等文件，明确18个病种的分级诊疗流程，加快推进分级诊疗制度落地。省财政厅、省卫生计生委联合制定《关于财政支持加强基层医疗卫生服务能力建设的实施方案》，明确2017-2019年投入500亿元，支持实施县级及以下医疗卫生机构七大类18个软硬件建设项目，改善基层医疗卫生服务基础设施条件，提升服务能力，调整服务格局，补齐基层能力短板。

　　二、以医联体建设为抓手推进分级诊疗制度建设

　　一是强化顶层设计。2019年印发1+2+N的系列文件，包括《广东省加快推进医疗联合体建设的通知》《广东省紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》和《广东省城市医疗联合体建设试点工作指南》等，明确我省医联体建设的7项重点任务，以紧密型医共体建设为突破口，选取我省37家优秀三甲医院与57个县级医院、44家三级医院与47家中心卫生院建立“组团式”紧密型帮扶关系，初步搭建起分区包段、上下联动的医联体建设总体架构，推动我省医联体建设工作取得突破性进展。7个地市入选国家城市医疗体试点城市。二是15个医联体试点建设取得显著成效，其中阳西县医联体经验在全省推广。三是通过专科联盟建设显著提升基层医疗服务能力，如中山眼科专科联盟带动65家县级医院的眼科年门诊量、手术量增长率为28.7%、26.4%，培训基层人员600余人次，建立2个区域眼科中心；2019年新增儿科、儿童危重病、呼吸科3个省级专科联盟，省部属医院共牵头建成18个临床医学领域的专科联盟，覆盖全省57个县。四是加强优秀医联体建设经验宣传推广。2019年举办3期分级诊疗、医联体培训班，制作《广东省医联体建设探索》专刊，在全省推广优秀经验。截至2019年底，全省共组建586个医联体，其中城市医疗集团70个，县域医共体206个，专科联盟232个，远程医疗协作78个；国务院医改办连续两年在我省举办现场会，向全国推广罗湖、花都经验。

　　三、以人才队伍建设为核心建立分级诊疗体系

　　注重基层人才培养，“三羊计划”圆满收官，共为基层培养医院管理者3754人次、学科带头人1166人次和普通医务人员近万名。持续开展5%优秀卫生技术人员下沉基层工作，2019年共派出专业技术人员1652人，参与诊疗患者（含远程）65.51万人次，开展手术2.65万次，开展临床带教、教学查房2.18万次。同时持续实施《广东省基层卫生人才队伍建设三年行动计划（2018—2020年）》，建立基层人才专项公开招聘计划、加快全科医生培养、完善全科医生特设岗位激励机制、扩大订单定向医学生本地化招生培养数量、实施千名高校毕业生下基层计划、实施百名首席专家下基层计划、实施卫生人才智力帮扶基层计划、推进人才统招统管统用工作、稳步提升基层医务人员薪酬水平、拓展基层医务人员职业发展前景等措施，加大粤东粤西粤北地区对优秀人才的吸引力，提高人才质量。

　　四、以信息化建设为手段助力分级诊疗制度建设

　　一是搭建区域医疗信息共享平台。着力建设一张“一网两平台三数据库”覆盖各级各类医疗卫生机构的业务专网，建设省市两级全民健康信息综合管理平台，建设全员人口、居民电子健康档案、电子病历三大数据库，确立了全民健康信息化建设的总体框架。二是运用互联网+整合优质医疗卫生资源，推动资源下沉。建设远程医疗服务体系，目前省远程医疗平台已实现20个省部属医院、56个县级人民医院、1146个乡镇卫生院和100个村卫生站的信息联结，提供远程会诊、远程诊断、远程病理检查、远程手术指导、远程教育等服务。2019年开展贫困地区远程医疗业务265次，同时培训基层医务人员2万余人次。三是推动检查检验结果互认。印发《关于开展同级医疗机构医学检验、影像检查结果互认工作的通知》，在全省开展同级医疗机构间医学检验和医学影像检查互认工作，目前我省珠三角地区已全面实现三级及二级医院同级医疗机构检验和影像检查结果互认。省级质量控制信息平台基本建成，逐步实现珠三角地区医疗机构检验、影像检查结果的信息化质控。目前已实现3112家医疗卫生机构医疗数据互联互通、数据共享、业务协同。

　　有关统计数据显示，2019年全省县域内住院率84.1%，较去年同期提高0.6个百分点，其中县域内住院率达到80%的县（市）31个，达到90%的县（市）11个，基本实现大病不出县。

　　下一步，我委将继续推进分级诊疗制度的落实，积极配合省医保局开展深化医保支付方式改革相关工作。

　　专此函达。

　　广东省卫生健康委

　　2020年4月21日

　　（联系人：陈星宇，联系电话：020-83872408）