粤卫案函〔2020〕200号

吴敏芝代表：

　　您提出的关于加快各级医院镇痛分娩推广实施的建议（第1078号）收悉。经综合省医保局意见，现答复如下：

　　一、关于提高各级医院对镇痛分娩技术力量配备的建议

　　我省按国家要求积极开展镇痛分娩试点工作。2019年，我省54家医疗机构纳入国家卫生健康委确定的第一批分娩镇痛试点医院名单。试点工作开展以来，我委指导行业专家联合试点医院开展分娩镇痛的普及推广工作，通过组织培训班、帮扶、进修学习等方式，带动试点医院提升分娩镇痛的管理和技术水平。我们也推动试点医疗机构通过医联体的方式，提升县医院的医疗服务能力和管理水平，将三级医院和妇产专科医院多年来在分娩镇痛方面积累的临床和管理经验下沉，发挥医联体内牵头医院的传帮带作用，最大限度的保证医疗质量和母婴安全。经统计，54家试点医疗机构椎管内分娩镇痛率从2017年的30.37%提升至2019年50.26%，试点工作成效明显。试点医疗机构均能在人员、设备设施和必要的政策支持方面落实工作要求，建立分娩镇痛管理服务团队，加强对孕产妇以及家属的健康宣教，强化椎管内分娩镇痛期间的镇痛和产程管理，确保孕产妇安全。下一步，我委将积极总结镇痛分娩试点工作经验，按国家总体部署推动镇痛分娩工作全面实施。

　　二、关于加大镇痛分娩麻醉医生培养力度的建议

　　2018年12月29日，我委印发《广东省卫生健康委等7部门关于印发广东省加强麻醉医疗服务实施方案的通知》（粤卫函〔2018〕1820号），提出了加强麻醉医疗服务的工作目标。我委将联合省教育厅等有关厅局继续落实如下工作：一是加强麻醉医师培养。在临床医学专业本科教育中加强医学生麻醉学相关知识和能力的培养，鼓励有条件的高校单独开设麻醉学专业课程。加大麻醉科专业住院医师规范化培训招收力度，加强麻醉科专业住院医师规范化培训基地建设和师资队伍培训，提升培训质量。二是增加麻醉人员配备。加快建立现代医院管理制度，落实医院用人自主权，实现按需设岗、按岗位管理。制定麻醉学专业发展规划，完善麻醉和镇痛相关领域专业人员岗位设置。各医院应依据功能定位和发展需要，适当增加麻醉科编制，科学调整麻醉医师工作负荷，确保医疗安全。合理调整医疗机构人力资源配比，三级综合医院麻醉科医师与手术科室医师比例逐步达到1:3，二级及以下综合医院可以根据诊疗情况合理确定比例，但不低于1:5。中医院、专科医院根据需要合理确定比例。三级医疗机构必须配备麻醉技师，有条件的二级医疗机构可配备麻醉技师，从事麻醉相关设备日常保养、维护与维修。对于您提到的增加妇产科麻醉师编制的建议，属于医疗机构所在地编制管理工作内容，我们将在日后的工作中指导推动各地开展探索工作。

　　三、关于镇痛分娩费用纳入报销范围的建议

　　2019年，根据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）要求，我省印发《广东省人民政府办公厅关于印发广东省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知》（粤府办〔2019〕24号），生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目，积极探索住院分娩医疗费用实行按病种分值付费。生育保险是保障女职工合法权益，消除性别歧视，促进妇女公平就业的重要措施。我省一贯高度重视生育保险工作，不断扩大生育保险覆盖面，完善生育保险政策，提高生育保障待遇。我省生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，其中生育医疗费用包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

　　我省各地已经将镇痛分娩常用的麻醉镇痛项目“椎管内麻醉”纳入医保支付范围，镇痛分娩所使用的麻醉药品如果属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》，基金按规定也给予支付。

　　四、关于加大镇痛分娩宣传力度的建议

　　我委赞同您提出的关于加强分娩镇痛宣传的相关工作建议，我委积极倡导通过孕妇学校、社区、大众媒体、专家巡讲等多种方式，对孕产妇及全社会进行孕产期保健及分娩相关知识宣传教育。我们也鼓励各医院积极开展分娩镇痛宣传活动，组织麻醉学、围产医学等专家参与宣传顺产及分娩镇痛知识的活动，普及无痛分娩的操作规范及优势，让更多的产妇及产妇家属认识了解无痛分娩，逐步提高全省无痛分娩的比例。接下来，我省将贯彻落实《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中关于“加强对孕产妇以及家属的健康宣教”的工作要求，积极与宣传部门配合，建立孕产妇及其家属的定期宣教制度，通过采用孕妇学校授课、网络宣传推广、发放宣教手册、设立宣教栏、撰写科普书籍等多种形式，在报纸、广播、电视、互联网等各类媒体进行科普宣传，提高产妇和家属对产痛危害的认识，提高对分娩镇痛的认识。

　　普及镇痛条件下的自然分娩，提高围产期医疗服务质量，是进一步保障孕产妇安全，提高孕产妇就医满意度的重要举措。我委将与省医保局等相关部门，继续大力推动此项工作，有效提升全省椎管内镇痛分娩率，从而进一步提升人民幸福感和满意度。

　　专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持。

　　广东省卫生健康委

　　2020年6月7日

　　（联系人：谢意兰，联系电话：020-83802613）