粤卫案函〔2020〕209号

莫伟琼等委员：

　　你们提出的关于在我省实施老年痴呆症早期识别免费筛查的提案（第20200552号）收悉。经综合省民政厅、广州市人民政府意见，现答复如下：

　　对老年痴呆症进行积极预防和干预，能够有效延缓疾病的发生和发展，降低老年期痴呆患病率增速，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担。近年来，我省高度重视增强全社会的老年期痴呆预防意识，结合贯彻实施《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》有关要求，逐步推行老年痴呆症早期识别筛查，将预防关口前移，促进认知功能早筛早防。

　　一、实施健康科普专项行动，大力普及健康知识

　　一是强化健康促进与教育平台建设，实施健康科普专项行动。2017年,原省卫生计生委等部门出台了《关于加强全省健康促进与教育的实施意见》《“十三五”广东省健康促进与教育工作规划》《实施健康知识普及行动实施方案（2019-2030）》等文件，提出将健康促进与教育纳入健康广东建设重要内容，加强健康科普队伍建设，实施健康科普专项行动，积极推进健康科普示范和特色基地建设开发，打造权威健康科普平台。2019年，我省出台《广东省人民政府关于推进健康广东行动的实施意见》，明确实施健康知识普及行动、老年健康促进行动等，构建全媒体健康科普知识发布、传播和监管机制。目前，全省结合深入开展全民健康素养促进行动、健康中国行、中医中药中国行、健康知识进万家、广东名医大讲堂等专项行动，加快建设健康科普基地或健康体验馆等专业健康科普推广渠道，以参与式、体验式教学模式，普及包括老年痴呆症预防在内的各类健康知识。

　　二是深入开展主题宣传教育活动。2019年，我省根据国家统一部署，以“积极预防干预，守护爱的记忆”为主题，组织全省各地广泛开展第26个世界阿尔茨海默病日（9月21日）主题宣传活动，将国家卫生健康委制作的“阿尔茨海默病预防与干预核心信息工具包”发给全省各地级以上市，组织全省各地通过新闻媒体宣传、发放宣传单、现场解答、开展义诊等方式广泛宣传以阿尔茨海默病预防与干预核心信息为重点的各类老年健康知识，增强公众预防意识，营造全社会参与阿尔茨海默病预防的社会氛围。广州电台《老友记》栏目制作播放20期阿尔茨海默病预防与干预专题节目，广州电视台《情满夕阳》栏目、“广州老龄”微信公众号大力宣传相关老年健康资讯。

　　三是大力开展老年健康周宣传活动。2019年6月10-16日，省卫生健康委组织全省开展以“懂健康知识，做健康老人”为主题的老年健康宣传周活动，向全省发放《携手互助，直面老年痴呆》《失能预防核心信息》《老年健康核心信息20条》等老年健康知识小折页60000份。同时，充分利用传统媒体和新媒体进行全方位、多维立体宣传，通过“健康广东”、“广东卫生在线”两个微信公众号，以及省内老年主流媒体，集中宣传老年健康知识。全省各地市在主要公园、车站、广场等人员集中地，分时段利用电子屏滚动播放老年健康知识，努力实现家喻户晓、路人皆知。

　　四是深入社区进行宣传发动。以广州市为例，利用全市181个社区居家养老服务综合平台、1460个星光老年之家和各基层老年协会“长者学堂”等平台，2019年全市卫生健康部门举办22场老年健康主题教育活动，积极向社区老年人宣传阿尔茨海默病预防与干预等健康科普知识。广州市广州医科大学附属脑科医院老年精神科近年来以阿尔茨海默病的诊疗和防治研究作为学科的重点攻关方向，建立临床诊疗和科研团队，依托国家、省、市课题项目，深入街道社区开展阿尔茨海默病的早期筛查和科普宣传工作，目前已为5000余名老年人提供免费早期筛查服务，对110余名社区卫生服务中心工作人员、社工进行技能培训，指导6家养老院提高养老护理员健康照护技能。深圳市罗湖区、福田区、南山区积极开展老年人老年性痴呆早期筛查和健康教育活动，实施老年痴呆筛查、“文艺养老，远离痴呆”等民生惠民项目，开展认知障碍筛查32673人次，发现1603名疑似痴呆人群。

　　二、逐步建立和完善早筛保障体系，实施早期识别免费筛查和健康指导

　　一是将认知功能粗筛项目纳入老年健康基本公共卫生服务。国家基本公共卫生服务在老年健康管理项目设置了老年人认知功能粗筛项目（简易智力状态检查量表等）作为可选项，在有条件和服务能力的基层医疗卫生机构得到落实。目前，我省基层医疗卫生机构积极落实国家基本公共卫生服务项目，为65周岁及以上常住老年人每年提供1次健康管理服务，重点为社区高龄、重病、失能、失智等特殊困难老年人，提供定期体检、康复指导、健康管理等。同时，分批组织部分医疗机构立项推广老年痴呆防治适宜技术，帮助提高服务能力和水平。关于将认知功能早筛纳入政府普惠性服务，需要由国家层面充分考虑可持续发展问题确定。

　　二是推动建立健全老年失能失智预防体系。《实施健康知识普及行动实施方案（2019-2030）》提出，积极发展社区老年健康教育，整合计生专干、社区网格管理员、社会体育指导员、社工等各方力量参与健康科普工作，鼓励和支持老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等为老年人组织开展健康活动，加强对包括老年痴呆症在内的各类老年慢性病专业科普和指引。2020年5月，经省人民政府同意，省卫生健康委、省民政厅等八部门联合印发《广东省关于建立完善老年健康服务体系的实施方案》提出，研究开发适用于基层医疗卫生服务机构的老年人重点慢性病筛查、干预等技术。实施社区失能预防项目，加强老年人失能风险评估和指导，积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查，降低老年人群失能发生率。

　　三是成立相关专业社会组织。2011年，全国首家关注痴呆症的公益团体——佛山市关爱认知障碍症协会成立，协会由政府卫生部门指导，整合市级三甲医院记忆门诊资源成立认知障碍症专家组，沿用非药物治疗经验融入到干预手法中，不定期组织患者拓展对外接触和交流。2019年5月，省民政厅指导成立了省社会工作师联合会老年社会工作专业委员会，引导社会工作者和机构开展相关的老年社会工作服务。2020年3月，广东省精准医学应用学会成立由医院老年神经科专家牵头发起的阿尔茨海默病分会，旨在搭建跨领域、多专科的阿尔茨海默病精准医学交流合作平台，推进阿尔茨海默病精准医学研究和应用。

　　三、积极实施国家相关项目试点，探索开展老年痴呆症预防和干预

　　一是实施相关国家重大公共卫生项目。2019年，我省积极参与国家财政部重大公共卫生项目，在佛山市顺德区、佛山市南海区、中山市火炬高新技术产业开发区、中山市古镇镇、湛江市遂溪县、湛江廉江市六个项目地区探索开展为期三年的“老年期重点疾病预防和干预项目”，通过流行病学调查手段完成基线调查任务和对6045例60岁以上的调查对象进行阿尔茨海默病、帕金森病筛查，最后筛选出1138例高危病人。

　　二是实施全国老年人心理关爱项目。根据国家卫生健康委有关部署，2019年，我省选取广州市越秀区白云街筑南社区、汕头市金平区新福街道金凤社区等34个基层社区（村居）实施首批全国老年人心理关爱项目试点，探索为65周岁及以上常住老年人开展心理健康评估。对评估结果显示存在疑似早期老年痴呆症、中度及以上行为问题和精神障碍的老年人开展必要的干预和转诊推荐,推动疾病早发现、早诊断、早治疗。目前已经完成6500多份老年人心理健康问卷调查，并将相关数据录入全国数据平台。

　　四、鼓励社会力量建设老年痴呆症互助平台，拓展患者对外部的接触面和交流

　　我省各地在实施国家老年人心理关爱项目试点过程中，注重在社区老年活动中心等场所组织开展认知功能训练游戏、冥想、心理健康讲座等老年痴呆早期预防措施。例如，珠海市香洲区康宁社区、金湾区三灶镇西城社区坚持与社区建设、卫生、退管、民政、妇女、工会、残联等工作相结合，整合了政府、社区、医院、高校、社工的资源及优势，组织社区老年人开展各类互动交流活动，形成全社会关爱老年人心理服务工作网络，营造“社区-社会组织-社会力量—家庭”共驻共建氛围。另外，省民政厅通过实施社工服务“双百计划”，已有387个社工站面向老年群体开展了包括情绪疏导、精神慰藉等各类关爱活动。

　　下一步，我省将按照省委、省政府有关部署，结合贯彻落实《健康广东行动（2019-2030年）》《广东省关于加强社会心理服务体系建设的实施意见》《广东省关于建立完善老年健康服务体系的实施方案》，持续推进老年期重点疾病预防和干预、老年人心理关爱两项国家试点项目，加强相关领域人才队伍建设，逐步提升基层服务能力和水平，推进实施阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查，逐步降低老年人老年期痴呆患病率，不断提高老年人的健康获得感。

　　专此答复，诚挚感谢你们对我委工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　     广东省卫生健康委

　　         2020年6月12日

　　（联系人：高迎春，联系电话：83365447）