粤卫案函〔2021〕38号

省医保局：

　　民盟广东省委会提出的《关于进一步推进医保支付制度改革的提案》（第20210418号）收悉。经认真研究，我委会办意见如下：

　　我委赞同本提案关于“健全多层次医疗保障体系，构建以促进健康为导向的医保制度；推进“大数据+医保支付”建设，加强“三医”联动性；增强门诊共济保障功能，适度扩大个人账户使用范围等意见，建议可在下一步推动我省三医联动改革，促进公立医院高质量发展、提升基层卫生健康服务能力、加强行业综合监管、建立健全医保支付制度和医疗服务价格动态调整机制等工作中研究采纳。

　　近年来，我委坚持以人民为中心，以健康广东建设为引领，按照“保基本、强基层、建机制”的改革总要求，深化“三医联动”改革，持续推动深化医保支付方式改革。

　　一、健全完善综合医改政策体系，强化“三医联动”改革。省委、省政府印发《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》，召开全省中医药大会，加快推进广东中医药强省建设。经省人民政府同意，以省医改领导小组、省医改办名义分别印发《广东省推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验行动方案》《广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》，进一步深化医疗医保医药改革联动，持续推动医保支付方式改革。

　　二、大力推动“互联网+医疗健康”便民惠民服务。一是推进医药卫生信息化建设。持续开展全省健康医疗业务网络建设，推进广东省全民健康信息平台建设，建设省远程医疗平台，深入开展信息便民惠民“五个一”行动。“一键诊疗”“一站会诊”重塑诊疗流程，“一码通用”“一体服务”改善就医体验。二是大力推进互联网医院和智慧医院建设。汕尾、韶关、中山陆续上线国家信息平台，我省成为信息平台首个落地省份。全面推广医保电子凭证应用，支持全省参保人上线查询、诊间支付和扫码购药。三是积极探索“互联网+医疗健康”创新应用。各地积极探索智能影像诊断、智能辅助诊疗、智能语音录入、智能医疗服务机器人等创新应用。

　　三、因地制宜推动多种形式医联体建设。一是在城市主要组建医疗集团。形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础，康复、护理等其他医疗机构参加的城市医疗联合体管理模式。二是在县域全面推动紧密型县域医共体建设。坚持强基层、强县级、强县域，建立完善县域医共体外部治理、内部运行、监管评价三大机制，全面推动政府主导的县域整合型医疗卫生服务体系的构建。三是组建专科联盟，发挥辐射带动作用。针对各种专科疾病，鼓励具有优势专科医疗资源的医疗机构牵头，开展跨区域的医疗联盟。同时，充分发挥国家专科医疗方面的资源，以专科协作为纽带，提升基层对专科疾病的治疗水平以及畅通双向转诊的渠道。

　　下一步，我委将在国家和我省的工作部署下进一步深化医疗医保医药改革联动，促进医疗卫生服务模式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，积极配合省医保局推进医保支付方式改革，协同推进按疾病诊断相关分组付费国家试点。指导各地完善中医药服务体系，提升中医预防、诊疗和康复服务能力；按要求加强紧密型医联体和县域医共体建设，加快推进省、市两级全民健康信息管理平台建设进度，推进健康码与医保码两码合一，为医疗、医保信息共享、互通及进一步提升医保支付的精细化管理水平打好数据基础。鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。

　　专此函达。

　　广东省卫生健康委

　　2021年4月16日

　　（联系人：余丽娜，联系电话：83885636）