粤卫案函〔2021〕177号

贺惠山委员：

　　您提出的关于进一步做好我省安宁疗护工作的提案（第20210196号）收悉。经综合省财政厅、省人力资源社会保障厅意见，现将办理情况答复如下：

　　一、关于切实制定安宁疗护的发展体系和标准规范

　　近年来，我省积极将推动安宁疗护事业纳入养老服务体系建设总体规划。一是逐步建立鼓励安宁疗护发展的政策支持体系。“十三五”期间，我省密集出台了关于加快发展养老服务业的实施意见、关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见、广东省“十三五”健康老龄化规划、广东省建立完善老年人健康服务体系实施方案和《广东省养老服务条例》等一系列政策措施，对加强安宁疗护（临终关怀）服务作出了具体部署。二是探索制定标准规范。我省印发了《广东省城乡基层医疗卫生机构开展临终关怀服务工作指引（试行）》《养老机构服务指南 临终关怀》地方标准，明确了基层医疗卫生机构和养老机构临终关怀的服务规范。2017年，原省卫生计生委印发《关于转发安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）的通知》（粤卫函〔2017〕419号），支持机构设置安宁疗护中心。目前，我省珠海、汕头、东莞、中山等市结合开展安宁疗护试点，积极推动乡镇社区建立安宁疗护中心机构，全省已有广州老人院、中山市火炬开发区海滨社区医院等已建设安宁疗护中心并投入运营。

　　二、关于推动安宁疗护医保支付政策，扩大人群受益面

　　近年来，我省逐步建立较完善的医疗保障体系，积极促进临终关怀工作广泛开展。一是将家庭病床费用纳入保障范围，保障临终老人在内的各类老年人长期医疗护理服务需求。省医改办联合有关部门印发《广东省加快推进家庭医生签约服务制度的实施方案》（粤卫〔2016〕121号），规范家庭医生签约服务内容，对需要连续治疗又需依靠医务人员上门服务的签约居民，根据家庭病床收治标准设立家庭病床，鼓励为签约老年人提供医养结合健康管理和居家养老家庭病床服务。二是在广州市积极开展国家长期护理保险试点，为失能人员提供护理保障。2017年8月，广州市颁布实施《广州市长期护理保险试行办法》，通过直接在医保基金中筹资，向符合条件的失能人员提供基本生活照料和医疗护理等保障。三是结合推进安宁疗护国家试点工作。深圳市罗湖区医养融合老年病医院积极开展安宁疗护打包收费支付标准研究，探索通过收费设计为各服务机构安宁疗护有效开展提供支付规范指引，减轻医疗机构和安宁疗护患者的经济负担。四是省财政厅将养老服务事业经费纳入各级财政预算。2021年起将福利彩票公益金55％以上的资金集中用于支持发展包括民政养老机构开展临终关怀在内的养老服务体系建设。

　　三、关于加强人才培养，完善顶层设计

　　我省各地各相关部门积极落实《广东省建立完善老年健康服务体系的实施方案》，加强包括安宁疗护服务在内的老年健康人才培养，支持开展老年健康服务相关从业人员的继续教育，壮大老年健康人才队伍。一是加快建立完善包括护士、医生、社会工作者、心理咨询师、志愿者等的安宁疗护多学科团队服务模式，为疾病终末期患者提供切实有效的疼痛及其他症状控制、症状管理、舒适照护，对患者及其家属开展心理支持和人文关怀。二是加强专业人才队伍培养。2019年来，我委和深圳等6个安宁疗护试点地区卫生健康行政部门，以及各级护理学会每年举办各类安宁疗护培训班，面向医生、护士等开展专业培训。汕头大学医学院第一附属医院已建设成为中华护理学会京外专科护士临床教学基地，为我省和国内开展安宁疗护专科护士培训临床实践。三是大力推进医务社工和志愿者队伍建设。省级已成立广东省卫生健康系统青年志愿服务联盟，将临终关怀纳入医院志愿服务重要内容。各地各有关部门积极组织开展临终关怀志愿服务。团省委联合省文明办、省民政厅等单位实施“益苗计划”，将临终关怀等扶老助残、恤病助医项目纳入重点支持范围。目前，我省已有省直和广州、深圳、汕头、佛山、惠州、东莞、中山、江门等地市部分医院开展医务社工服务，以社工+义工（志愿者）的方式，发动和鼓励更多的志愿者和社会人士参与到临终关怀的各个环节，对包括临终病人提供临终关怀在内的各类医务社工服务。四是加强相关职业技能培训。为了扩大辅助型医疗护理服务培训，省人力资源社会保障厅、省卫生健康委联合印发了《广东省“南粤家政”医疗护理服务培训项目实施方案》，开发居家养老照护、老年人照护需求评估、老年患者护理、老年人健康管理等专项职业能力考核规范、题库和职业技能培训课程标准，并将培训任务分解到地市，确实保证政策落地。

　　四、关于开展有质量的生命教育，促进民众对安宁疗护知识的普及

　　近两年，我省结合世界安宁缓和医疗日、清明节、老年健康宣传周等重要时间节点，通过传统新闻媒体、新媒体以及社会组织，面向患病群体、患者家属、社会大众开展多层次的安宁疗护知识和生死教育，同步举办线上线下科普论坛等形式，大力推广安宁疗护理念。同时，积极面向在校学生和青少年开展生命教育。例如，深圳市卫生健康委与市教育局联合下发《深圳市青少年健康与发展项目工作方案》，将生命教育作为中小学学生的主题教育内容，培养青少年科学理性认识生命、感受生命继而尊重生命。

　　下一步，我省从以下方面持续推进安宁疗护工作：

　　一是持续推进国家安宁疗护试点工作。今年，我省将按照国家卫生健康委部署，对第二批国家安宁疗护试点开展评估。在总结以往试点经验的基础上，进一步扩大试点范围，组织全省各地申报第三批国家安宁疗护试点工作，围绕建立工作机制、探索制度保障、加强队伍建设、制定标准规范、加强宣传教育等任务深化安宁疗护试点。二是继续引导高校强化包含生命临终教育在内的医学人文教育，通过更新教师教学理念和相关教学能力培训，加强师资队伍人文素质培养，整合优化课程结构，构建医学人文教育课程体系，以“第二课堂”为载体开展多种人文实践活动，培养具备人文素养的高素质医学人才。三是进一步发展行业志愿服务，在队伍培育、项目打造、平台建设、文化推广等方面加大工作力度，大力倡导和推动临终关怀志愿服务，组织动员志愿者和社会各界参与进来。四是持续加强工作宣传，通过讲述暖心故事、宣传服务项目等多种方式，让社会公众及病患了解、接受临终关怀服务。

　　专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广东省卫生健康委

　　2021年6月3日

　　  （联系人：高迎春，电话：83365447）