粤卫案函〔2021〕209号

徐力等委员：

　　你们提出的《关于“推进城乡一体化医疗集团建设，落实分级诊疗”的提案》（第20210761号）收悉。经综合省医保局意见，现将办理有关情况答复如下：

　　一、工作现状和进展情况

　　近年来，我省根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发﹝2017﹞32号）的精神和我省医联体建设的相关政策设计，积极探索推进多种形式的医联体，构建广东分级诊疗新局面。一是充分发挥地市级和县医院的牵头作用，以网格化规划布局为主，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责，组建城市医疗集团和县域医共体。二是以特色专科技术力量为支撑，推动部属、省属医药院校附属医院跨区域与县级若干医联体建立合作关系，鼓励三级医疗机构之间以特色专科为纽带整合力量提升重大疾病诊治能力，横向盘活现有优质医疗资源。三是大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，推动远程医疗服务覆盖所有医联体，提高优质医疗资源的可及性和医疗服务整体效率。四是探索托管、社会办医疗机构参加、跨区域组建医疗集团等其它形式组建同质化管理医联体。截至目前，全省所有三级公立医院全部参与医联体建设，共建成多层次、多形式的城市医疗集团70个，县域医共体104个，专科联盟232个，远程医疗协作网78个。省部属医院牵头建成16个涵盖重大疾病和短缺资源专科的专科联盟，辐射全省57个县。

　　二、关于提案的相关情况

　　（一）坚持政府主导，建立健全相关制度和机制。

　　我委先后印发医联体建设1+2+N的系列文件，包括《广东省加快推进医疗联合体建设的通知》《广东省紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》和《广东省城市医疗联合体建设试点工作指南》等，要求各地统筹区域内所有医疗资源，根据医疗服务需求重新科学规划和网格化布局医联体，城市医疗集团和县域医共体，主要由地级市医院和县（区）医院（含中医医院）牵头组建。部属、省属医院利用优质的专科资源，组建辐射全省的急需短板专科联盟和远程医疗协作网。

　　（二）坚持医疗、医保、医药联动改革。

　　省医保局积极贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》等文件要求，不断规范、完善全省医保政策，引导医联体建设，促进分级诊疗、急慢分治、双向转诊诊疗模式发展。先后出台《广东省医疗保障局关于确定阳西县作为我省紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点的通知》（粤医保函〔2019〕502号）、《广东省医疗保障局关于开展省级紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点工作的通知》（粤医保发〔2019〕25号）和《广东省医疗保障局关于确定深圳市罗湖区作为省级紧密型城市医疗集团医保支付方式综合改革试点的通知》（粤医保发〔2019〕35号）等一系列有利于促进医共体内部双向转诊和异地转诊的医保支付政策，推进医共体综合改革，并不断扩大试点范围。2020年惠州、江门等15个地市已推开紧密型医共体医保支付方式综合改革。

　　（三）政府提供基础设施建设保障。

　　自2017年起，3年各级财政投入500亿元，重点推进粤东、粤西、粤北地区基层医疗卫生机构建设，实施七大类18个项目，包括升级建设47家中心卫生院为县级医院水平、改造建设189家县级医院、标准化建设乡镇卫生院、规范化建设10000间村卫生站等，补齐基层硬件发展短板。

　　（四）三级医院专家资源下沉。

　　医联体建设工作开展以来，我省坚持将“强基层”作为重要工作内容推进。一是通过“三羊计划”、“百名首席专家下基层”、“千名大学生下基层”、“大医院组团式下基层”等项目引导优质医疗资源下沉；二是通过设立基层全科医生特设岗位，提高岗位津贴等方式吸引医务人员下基层；三是通过做强做大“互联网+医疗健康”提升基层医疗机构对大医院医疗资源的可及性。

　　（五）探索建立双向转诊信息平台系统。

　　目前，全省基层医疗卫生机构管理信息系统已全面上线，已建成136家互联网医院，87%的二级以上医院开展智能服务，全部三甲医院完成智慧医院建设，基层医疗卫生机构管理信息系统覆盖1967个乡镇卫生院和社区卫生服务中心。通过做强做大“互联网+医疗健康”提升基层医疗机构对大医院医疗资源的可及性，将“信息直通车”开到中心卫生院。

　　（六）建设远程医疗协作网。

　　十三五期间，我省分五年投入3.22亿元建设广东省远程医疗平台项目，覆盖35个省级医院、166家市级医院、215个县级人民医院和3759个镇村卫生机构，逐步实现省、市、县、镇、村五级的远程医疗互联互通，提供远程会诊、远程门诊、远程手术示教等多种远程医疗服务。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，推动远程医疗服务覆盖所有医联体，提高优质医疗资源的可及性和医疗服务整体效率。

　　三、下一步工作措施

　　下一步，我委将认真研究委员的提案意见，会同相关部门以医联体建设为抓手，持续推进分级诊疗制度建设，一是继续健全完善医联体管理和运行机制，推动医联体成为利益共同体、责任共同体、管理共同体、服务共同体。二是持续推进紧密型医共体医保支付方式综合改革试点；按照国家规定制定省级医疗保障待遇清单，统一规范全省基本医保待遇政策。三是继续推进紧密型医联体信息化建设和广东省远程医疗平台建设，实现医联体内数据互通、业务协同，加快拓宽各级医疗机构接入覆盖面，建立完善远程医疗业务应用标准和规范，持续深化远程医疗服务。

　　专此答复，诚挚感谢你们对我委工作的关心和支持。

　　广东省卫生健康委

　　2021年6月19日

　　（联系人：陈星宇，联系电话：020-83872408）