徐力等代表：

        你们提出的《关于加快推进城乡一体化医疗集团建设提升基层医疗服务能力的提案》（第20220641号）收悉。经综合省财政厅、省医保局、省市场监管局等单位意见，现将办理有关情况答复如下：

        一、前期开展的工作

        我委认真贯彻落实省委、省政府有关决策部署，坚守为人民健康服务的初心使命，坚持保基本、强基层、建机制，积极谋划推动紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，着力提升基层医疗服务能力。

        （一）加强紧密型县域医共体建设。2019年10月省政府办公厅印发了《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（粤府办〔2019〕18号），同时在阳江市阳西县召开了启动会。近三年来，我委高度重视，多次审议研究县域医共体推动工作，坚决贯彻落实省委、省政府的工作部署，积极会同省有关部门，创新建立各地县域医共体管委会的外部治理、县域医共体内部运行、省市逐级监管评价等三大机制。期间，我委牵头组织制发了共34个文件及慢性病管理中心等17个运行指南，推进了县域医共体落实药品耗材统一采购配送、财务统一管理、慢性病医防融合管理和县域医疗卫生信息化建设等；采取地级市评价与县级评价相结合的评价办法，建立对县域医共体监管、评价、通报的常态机制。阳西、和平、龙门、连州、高州、化州、南雄等一批先进典型在县域医共体人财物统一管理、慢性病管理等方面取得新的成效。

        （二）加大基层医疗卫生机构财政投入。我省各级财政积极支持基层医疗卫生服务能力建设。“十三五”期间，我省启动实施三年强基工程，各级财政统筹安排约600 亿元，全面提升基层医疗卫生服务水平。通过改造升级189 家县级医院、规范化建设488 间乡镇卫生院和10000间村卫生站、升级建设47 家乡镇中心卫生院为县级医院，县域医疗卫生机构基础设施条件显著改善。省财政持续加强投入，积极推进县域医共体建设和发展，从2017年起，每年专项安排7500万元支持14个欠发达地市和江门的台山、开平、恩平地区开展县域医共体建设，支持县镇医疗机构医疗设备购置、医务人员轮转和培训等。

        （三）加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。2017年以来，我委出台相应倾斜政策吸引优秀卫生人才充实基层卫生院。为经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置2728个全科医生特设岗位，实施百名卫生首席专家下基层计划，开展千名高校毕业生到基层从医上岗退费工作，省财政按照核定编制数和每人每年1~1.2万元标准对欠发达地区基层医疗卫生机构安排事业费补助，按照每人每月1000元标准对边远地区乡镇卫生院在编在岗医务人员给予特殊岗位津贴，按每村每年2万元标准对行政村卫生站医生给予补贴。我委联合省人力资源社会保障厅等部门积极推行基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”，提升基层医疗卫生机构医务人员待遇水平。2020年底，全省拥有全科医生3.9万多人，每万人全科医生数达到3.3名，实现“到2020年，每万人全科医生数达到3名”的目标。

        （四）促进县级医疗服务能力提升。我委通过开展54家三级甲等公立医院“组团式”紧密型帮扶粤东粤西粤北以及惠州、江门、肇庆等15个地市的78家县级公立医院，实现三甲医院优质医疗资源下沉，有针对性加强县级医院的薄弱专科建设，做强县域“龙头”，全面带动提升县级公立医院“大病不出县”的能力。以县域医共体建设为抓手，通过县域医共体内专家资源下沉、同质化管理资源下沉、普通专科资源下沉、技术资源下沉、心电影像检验消毒供应等平台资源下沉，提升基层医疗卫生机构全科“守门人”能力和特色专科能力，让县域内偏远乡镇的群众在家门口乡镇卫生院享受到优质、高效、连续、综合的医疗卫生服务。2018—2022年，省财政先后安排经费超过3亿元，支持建设省、市、县、镇、村五级远程医疗服务体系，构建涵盖会诊、病理、影像、教育等功能为一体的基层远程医疗系统。我委鼓励在县域医共体、城市医疗集团等医疗联合体内设置总药师岗位，进一步提升基层医疗卫生机构药事管理、药品供应保障、合理用药监管、药学学科建设及人才培养、药学服务新模式拓展等工作。

        （五）加大医保政策对基层医疗机构的支持力度。一是加强基层医疗机构医保用药保障。我省医保定点基层医疗机构执行全省统一的医保药品目录，参保人在定点基层医疗机构使用医保药品目录内药品，医保基金按规定支付。二是扩大基层病种目录，支持基层医疗机构发展。2018年我省专门印发了500种基层病种目录，2021年扩大到919个基层病种，其中包括9个为中医基层病种，并在不同等级医疗机构实行同病同分值标准，进一步促进分级诊疗，支持基层医疗机构健康发展。三是提高基层医疗机构的医保报销比例，全省参保人在基层医疗机构就医报销比例超过90%。四是试点推动改革。在阳西县、和平县和连州市试点县域医共体医保支付方式综合改革，在深圳市罗湖区试行紧密型城市医疗集团医保支付方式综合改革，促进“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变。

        二、下一步工作思路

        我省基层医疗服务能力虽然得到较大提升，但正如你们反映的情况一样，相关问题在一些地方仍十分突出。下一步，我委将积极会同省有关部门，继续贯彻落实省委、省政府的决策部署，压实各级政府的主体责任，以县域医共体建设为重要抓手，着力提升基层医疗卫生服务能力，进一步推动县域医共体内实行医保支付方式改革，加强对县医院的组团式帮扶，促进县级医疗服务能力提升，建立更加完善的县域医共体绩效管理制度，加强县域医共体信息化建设等，不断构建完善我省县强、乡活、村稳、上下联、信息通的基层医疗卫生服务新格局。

        专此答复，诚挚感谢你们对我们工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

广东省卫生健康委

2022年5月25日

        （联系人：史明丽，联系电话：020-83828092）