周清委员：

        您提出的《关于推进恶性肿瘤诊疗一体化，助力医疗事业高质量发展的提案》（第20220773号）收悉。经综合省医保局意见，现将办理情况答复如下：

        一、推进诊疗体系建设，提高肿瘤诊疗能力

        （一）加强肿瘤诊疗相关专科建设。要求开展肿瘤诊疗工作的医疗机构，建立与肿瘤诊疗工作相适应的科室布局、设备设施、技术水平，强化肿瘤科、相关手术科室医师队伍建设，加强肿瘤相关人员的配备和培训，确保为患者提供安全、有效、优质的诊疗服务。

        （二）建立健全管理制度，持续督促落实到位。建立抗肿瘤药物拓展性应用管理制度、抗肿瘤药物分级管理目录、限制类医疗技术临床应用管理制度、外购药物使用管理制度、临床试验和临床研究管理制度、知情同意制度等，进一步实化、细化相关管理要求和工作流程，以达到治疗肿瘤、提高患者生存率、改善患者生存质量的目的。

        （三）坚持全过程管理，持续完善肿瘤诊疗服务体系。将肿瘤诊疗体系纳入分级诊疗制度建设、医联体建设、远程医疗服务体系建设等统筹推进。明确综合医院、肿瘤专科医院、中医医院、医学检验实验室、医学影像诊断中心、病理诊断中心、康复医疗机构、安宁疗护机构、基层医疗卫生机构等功能定位，实现双向转诊、急慢分治。鼓励不同层级医疗机构建立协作和帮扶关系，提升基层医疗机构服务能力，逐步构建从早期筛查到诊断、从诊疗到康复、从医院到社区、从健康教育到随访，对肿瘤患者实现全过程管理模式，建立起覆盖肿瘤预防、诊疗全周期、全过程的医疗服务体系，形成技术指导、上下联通、分级诊疗、分工协作、中西医协同的服务机制。

        （四）坚持以质控为抓手，强化诊疗质量控制。加强肿瘤诊疗全流程质量控制工作，完善肿瘤医疗质量控制指标，应用信息化手段加强肿瘤诊疗信息的收集、分析和反馈，强化诊疗指南与诊疗质量控制指标相结合，并持续开展指导督导工作，持续提升肿瘤医疗质量。

        二、加强顶层设计，提供政策制度支持

        （一）信息化支撑。充分利用省全民健康信息平台、远程医疗平台、双向转诊等系统资源，实现信息共享协同，提升信息化支撑水平，实现人工智能阅片、数据共享与标准化等诊疗一体化和管理一体化。

        （二）医保政策大力支持基层医疗机构发展和分级诊疗体系建设。我省医保政策向基层倾斜，大力支持基层医疗卫生机构发展，促进基层医疗卫生机构能力建设，支持家庭医生签约服务，鼓励和引导参保人到基层首诊，支持分级诊疗体系建设，促进医疗资源合理分配。一是支持家庭医生签约服务制度，将家庭医生服务包中的基本医疗服务纳入医保支付范围。二是基层病种支持基层医疗机构发展，进一步促进分级诊疗，支持基层医疗机构健康发展。三是提高基层医疗卫生机构的医保报销比例，对参保人在基层就医报销比例有较大倾斜力度。四是建立医保基金预拨付制度，按一定比例预拨资金给定点医疗机构，切实缓解医疗机构尤其是基层公立医疗卫生机构的资金周转压力，支持其业务正常运转。五是推进紧密型县域医共体以绩效为导向的医保支付方式综合改革。

        （三）将符合条件的治疗恶性肿瘤药品、诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范围。我省按国家相关政策要求，实施全省统一的医保药品、诊疗项目和医用耗材目录。目前，注射用紫杉醇脂质体、西妥昔单抗注射液、信迪利单抗注射液、甲旗酸阿美替尼片、阿法替尼口服常释剂型、氯膦酸二钠注射剂等多种抗癌药品已纳入我省医保药品目录，甲状腺癌根治术、肺癌根治术、贲门癌切除术、术中放疗等多种治疗恶性肿瘤的诊疗项目已纳入我省医保诊疗项目目录。组织穿刺活检针、消化道造瘘管、组织切开刀、电切环等可用于治疗恶性肿瘤的医用耗材已纳入我省医保医用耗材目录。参保人在定点医药机构发生的符合医保药品、诊疗项目和医用耗材目录医疗费用，医保基金按规定予以支付，方便恶性肿瘤参保患者享有公平便捷的医药服务。

        （四）强化主体责任，明确职责分工。卫生健康和医保局组织协调各部门开展相关工作，督促指导相关医疗机构加强医疗质量安全管理，规范医疗行为，提高救治能力和服务水平，督促指导社区卫生机构做好家庭医生签约工作，不断完善医保相关保障政策，促进各项保障制度联动衔接，切实增强责任感、紧迫感，加强组织领导，细化措施，明确责任分工，层层压实责任。

        三、推进省级区域医疗中心建设

        近期省政府将印发我省《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》，将对标国际一流、国内最优，有序推进肿瘤、呼吸等广东省国际医学中心建设。推进省级区域医疗中心建设，实施高水平医院跨区域联动“一对一”紧密型帮扶项目。按照网格化布局管理，组建由辖区内三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）为牵头单位，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗卫生服务。进一步加强调研分析，强化医保、医疗、医药三医联动改革。

        目前我省15个地市70个县（市、区）共建立104个紧密型县域医共体，系统整合县镇村三级医疗卫生服务资源，推动人、财、物的统一和集中管理，促进优质医疗卫生资源和医疗卫生人才下沉到基层，提升县域医疗卫生服务质量和水平。目前我委正在进行四级联动的县域医共体肿瘤防治试点，依托县域医共体贯通肿瘤防治的三级预防。

        四、下一步工作计划

        （一）推进医保支付改革。医保局将深化医保支付方式改革，进一步完善按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，落实国家《DRG、DIP支付方式政革三年行动计划》，加快推进中医药医保支付方式改革，支特分级诊疗体系建设，向基层医疗机构适当倾斜。按国家相关政策规定完善医保目录管理工作，动态调整医保药品、诊疗项目和医用耗材目录，将更多临床价值商、经济性评价优良、治疗恶性肿瘤的药品、诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范国。

        （二）加强宣传引导。严格落实医疗广告宣传有关规定开展专项行动宣传，通过各种媒体渠道宣传相关政策措施。积极开展政策解读、培训和公众宣传，提高医务人员、患者、群众的知晓率，为群众提供医疗救治、医疗保障、费用报销等提供帮助。

广东省卫生健康委

2022年6月27日

        （联系人：李长佳、陈永嘉，联系电话：020-83805506）