粤卫案函〔2018〕114号

民盟广东省委会：

你们提出的关于以提高人民健康水平为出发点，统筹“三医联动”改革的提案（第20180046号）收悉。经综合省编办、省人力资源社会保障厅、省民政厅、省食品药品监管局的意见，现将办理结果答复如下：

一、关于整合部门健康保障职能，建立统一的健康管理机构

为推动实施健康中国战略，树立大卫生、大健康理念，《深化党和国家机构改革方案》已明确将国家卫生计生委、国务院医改办、全国老龄委的职责，工信部的牵头《烟草控制框架公约》履约工作职责，国家安监总局的职业安全健康监督管理职责整合，组建国家卫生健康委员会，作为国务院组成部门。同时明确将人力资源社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生计生委的新型农村合作医疗职责，国家发展改革委的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。推进“三医联动”改革，更好保障病有所医。下一步，在省委省政府的领导下，我省将按照中央统一部署，进一步优化卫生健康管理机构设置和职能设置，积极推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，提升对人民群众全周期健康服务的水平。

二、关于完善医疗保障体系，归并相关的保障项目

目前，我省已建立覆盖城乡的医疗救助制度，先后出台了《进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》、《广东省困难群众医疗救助暂行办法》、《关于进一步加强医疗救助和城乡居民大病保险有效衔接的通知》等文件。将救助对象范围扩大到低保对象、特困供养人员、建档立卡贫困人员，低收入家庭的老年人和重病患者等，较好地保障困难群众的基本医疗权益。救助水平不断提高，部分救助对象在定点医疗机构住院已实现医疗救助、基本医疗保险、大病保险同步结算的“一站式”服务。此外，我省广州、珠海市分别是国家长期护理保险以及生育保险和职工基本医疗保险合并实施的试点城市。下一步将积极构建政府主导、社会力量参与的多层次重特大疾病医疗保障体系。

三、关于加快建设健康管理信息系统

我省全民健康信息化建设正在加速推进，目前正在重点推进三个平台建设。一是广东省基层医疗卫生机构管理信息系统。系统涵盖基本医疗、公共卫生、基本药物、综合管理等功能模块，项目已通过初步验收并上线使用。二是广东全民健康信息综合管理平台。该平台将有效整合和共享全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源，实现公共服务、医疗服务、计划生育、公共卫生、医疗保障、药物管理、综合管理等七大业务应用，建成后将实现全省健康医疗信息互通共享。目前已初步编制完成项目初设方案和投资概算设计，待省发展改革委批复后将加快推进实施工作。三是广东省远程医疗平台项目。其中，县级以上医院远程医疗平台将连接20家三甲医院和粤东西北56家县级人民医院，开展远程会诊、远程教育、远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务；乡镇卫生院远程医疗平台将纵向延伸到镇级及有条件的村卫生室。目前县级以上医院远程医疗部分已完成招标。

四、关于发挥基层医疗机构作用，完善基本药品供应保障

按照国家机构改革方案，目前政府办的基层医疗卫生机构由卫生健康委管理。从实践看，由卫生行政部门统一对基层医疗卫生机构进行行业管理，也有利于健全服务网络，优化资源配置，确保群众享受到基本医疗服务和公共卫生服务。医保与基层医疗卫生机构通过谈判，签订医保协议进行管理。医保对不同级别医院实行差别支付，普通门诊定点基层，将家庭医生基本医疗服务纳入报销范围等，引导群众到基层就近就医，促进分级诊疗建设。

为保障基层用药，我省将基层医疗卫生机构使用的基本药物目录扩大到基本医疗保险用药目录。明确规定基本药物的报销比例高于非基本药物。在将基本药物供应列入政府基本公共服务项目方面，我委探索从基药目录中遴选治疗重性精神病等重大慢病的首选药物和适宜剂型，供患者免费使用。广州市花都区已率先开展基本药物全额保障试点工作，力推“一元看病、药品免费”工作。今年，我委委托省精神卫生中心、省结核病控制中心分别开展严重精神障碍和耐多药肺结核基本药物全额保障可行性研究，为加快推动基本药物全额保障提供科学依据。

五、关于运用现代技术，加强医疗资源的共享

我省全面启动多种形式的医联体建设。在珠三角和粤东西北、城市和农村因地制宜推动多种形式的医联体建设。主要推广深圳罗湖经验，2018年底前，要求每个地市至少选择一个县（市、区）推广深圳市罗湖医疗集团经验。省二医率先探索网络医院建设，在全省建立近万个接诊点，将三甲医院的优质医疗服务延伸到边远地区。依托中山大学眼科中心组建眼科远程医疗中心，目前20个省级远程医疗中心已与粤东西北地区56个县（市）形成网络；依托广州金域医学检验中心，组建广东省病理诊断和医学检验中心，填补了覆盖全省的省级病理诊断和医学检验中心空白。下一步我委将继续部署构建省部属三甲医院—县级医院专科联盟网络建设，充分发挥“互联网+”优势，全面构建覆盖全县域、多专科、快响应的远程医疗协作网。

    专此答复，诚挚感谢你们对我委工作的关心和支持。

           附件：提案办理情况征询意见表.doc

                              广东省卫生计生委

                               2018年5月30日

（联系人：蔡秋茂，联系电话：83803017）